癌结节在局部晚期胸段食管鳞癌术后患者中的预后价值

夏万里，康 梅，朱礼阳，张 丽，叶冬梅，武利君，汪义纯

我国是食管癌的高发区，约占全球发病率的一半，且以胸中段及鳞癌为主[1]。手术仍然是可切除食管癌的主要治疗方法，然而单纯手术治疗的5 a总生存率(overall survival，OS)较低，在40%以下[2]。筛查影响预后的高危因素对指导临床治疗有重要的指导作用，因此既往有较多的相关研究。大部分研究表明T分期、N分期、TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯、辅助治疗等可能是影响食管癌术后预后的重要因素，但不同的研究，结果不尽相同[3-6]。

癌结节(tumor deposits，TDs)在结直肠癌或胃癌中常有报道，且与预后密切相关[7-8]。因此在结直肠癌及胃癌中，TDs已作为分期的一部分[9]。临床中TDs在食管癌术后病理中亦有发现，但在已发表的临床研究中报道较少，与食管癌根治术后的预后作用尚不肯定，因此分期中亦未对TDs进行特别的说明。基于此，作者回顾性分析了安徽医科大学第一附属医院行根治性手术的局部晚期胸段食管鳞癌术后患者的临床资料，旨在评估TDs的预后作用，指导这类患者更加合理地临床诊疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源收集安徽医科大学第一附属医院2010年6月至2017年6月进行根治性手术的胸段食管鳞癌患者的临床资料，然后通过全面检索，统计分析所有pT2-4aN0M0/T1-4aN1-3M0(AJCC第8版TNM分期)的患者，并满足以下入选标准：①接受根治性食管切除加二野或三野淋巴结清扫；②术前及术后复发前均未接受放疗和/或化疗等抗肿瘤治疗；③可获取明确的生存记录。排除标准为：①病理记录不清；……