联用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的效果探究

伍 艳

（弥勒第一医院，云南 弥勒 652300）

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。此病患者在发病早期通常无明显的临床症状。多数此病患者的病情都是在进入晚期后才得到确诊[1]。进行化疗是目前临床上治疗晚期胃癌的主要方法。本文对我院2015年2月至2020年1月收治的63例晚期胃癌患者进行研究，旨在探讨联用多西他赛、奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2015年2月至2020年1月收治的63例晚期胃癌患者作为研究对象。这些患者均经病理检查被确诊患有晚期胃癌，且均存在进行化疗的适应证。其中排除存在心功能异常、肝肾功能异常、近期内接受过其他治疗、临床资料不全的患者。按治疗方案的不同将其分为参照组（n=31）与研究组（n=32）。参照组31例患者中男、女患者的例数分别为18例、13例；其年龄为37～75岁，平均年龄（58.4±3.8）岁。研究组32例患者中男、女患者的例数分别为19例、13例；其年龄为35～73岁，平均年龄（58.1±3.2）岁。两组患者的基础资料（包括性别构成比、年龄等）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象及其家属均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

为参照组患者采用奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20093487）+替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20100135）进行治疗。奥沙利铂的用法是：静脉滴注，每次100 mg/m2，1次/d，d1。替吉奥的用法是：口服，每次60 mg/m2，2次/d，d1～d14。治疗21 d为1个治疗周期，连续治疗2个周期。为研究组患者采用多西他赛（浙江海正药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20093092）+奥沙利铂+替吉奥进行治疗。多西他赛的用法是：静脉滴注，每次60 mg/m2，1次/d，d1。奥沙利铂的用法是：静脉滴注，每次100 mg/m2，1次/d，d1。替吉奥的用法是：口服，每次60 mg/m2，2次/d，d1～d14。治疗21 d为1个治疗周期，连续治疗2个周期。在化疗期间，根据患者的实际情况对其进行相应的对症治疗（包括护胃、护肝、利尿、止吐、抗感染等治疗）。如患者出现严重的毒副反应，应及时为其暂停化疗。

1.3 疗效判定标准

完全缓解（complete response，CR）：治疗后，患者的肿瘤完全消失，且维持1个月以上；部分缓解（partial response，PR）：治疗后，患者的肿瘤缩小≥50%，且维持1个月以上；疾病稳定（stable disease，SD）：治疗后，患者肿瘤缩小或增大的幅度均在50%以下；疾病进展（progressive disease，PD）：治疗后，患者的肿瘤增大≥50%或出现新的病灶。总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

对本研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，参照组患者中临床疗效为CR的患者有1例（占3.2%），为PR的患者有8例（占25.8%），为SD的患者有12例（占38.7%），为PD的患者有10例（占32.3%）；研究组患者中临床疗效为CR的患者有3例（占9.4%），为PR的患者有15例（占46.9%），为SD的患者有13例（占40.6%），为PD的患者有1例（占3.2%）。参照组患者治疗的总有效率为29.0%，研究组患者治疗的总有效率为56.3%。研究组患者治疗的总有效率高于参照组患者，差异有统计学意义（χ²=4.763，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，研究组患者白细胞计数降低、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、皮肤色素沉着、肝肾功能异常的发生率均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血小板计数降低的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

胃癌在临床上较为常见。此病的发病原因较为复杂。有研究指出，此病的发生与患者存在幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食因素、环境因素等多种因素有关[3]。此病患者在发病早期通常无明显的临床症状。多数此病患者的病情都是在进入晚期后才得到确诊。进行化疗是目前临床上治疗晚期胃癌的主要方法。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物类口服抗癌剂。此药的主要成分包括奥替拉西钾、替加氟及吉美嘧啶[4]。有研究指出，用此药治疗晚期胃癌的效果较好，且安全性较高。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药。相较于顺铂而言，此药的抗癌活性更好，且安全性更高。近年来，此药在治疗胃癌方面得到了广泛的应用，并显现出较好的效果。多西他赛是一种紫杉醇类药物。此药能与细胞微管中的β位点进行特异性结合，从而可抑制肿瘤细胞的分化和增殖。有研究表明，此药可抑制肿瘤血管的形成，促使肿瘤细胞凋亡。相关的研究指出，用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物、铂类药物等其他化疗药物治疗晚期胃癌可取得较好的效果，且安全性较高。邓有晓等[5]的研究结果显示，观察组患者（采用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥进行治疗）治疗的总有效率（68.4%）高于对照组患者（采用奥沙利铂+替吉奥进行治疗）治疗的总有效率（43.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的生命质量评分〔（72.24±6.08）分〕高于对照组患者的生命质量评分〔（68.19±5.66）分〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的1年生存率及2年生存率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，研究组患者（采用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥进行治疗）治疗的总有效率（56.3%）高于参照组患者（采用奥沙利铂+替吉奥进行治疗）治疗的总有效率（29.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，为晚期胃癌患者联用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥进行治疗可取得较为理想的临床效果。在治疗期间，研究组患者白细胞计数降低、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、皮肤色素沉着、肝肾功能异常的发生率均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，为晚期胃癌患者联用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥进行治疗的安全性较高。

综上所述，为晚期胃癌患者联用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥进行治疗的效果较好，且安全性较高。但本研究的样本量较小，相关研究结果仍需通过进行大样本的临床研究加以证实。