用艾拉莫德治疗类风湿关节炎的效果及对患者生存期的影响

黄小燕

（简阳市人民医院，四川 成都 641411）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因尚未明确的慢性自身免疫性疾病。此病以侵袭性、对称性滑膜炎症反应为主要特征，其发病机制较为复杂。罹患此病可使患者出现关节疼痛、损伤甚至功能丧失，从而对其生活质量产生严重的影响[1]。据统计，此病的致残率高达60%～80%，且近年来呈逐渐上升的趋势[2]。艾拉莫德是一种抗风湿药。此药有着良好的抑制免疫球蛋白生成、抗炎等作用[3]。本文对我院收治的84例类风湿关节炎患者进行研究，旨在探讨用艾拉莫德治疗类风湿关节炎的效果及对患者生存期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2015年12月我院收治的84例类风湿关节炎患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合类风湿关节炎的临床诊断标准[4]；2）临床资料齐全；3）同意参与本研究。其排除标准是：1）合并有严重的代谢性疾病；2）合并有恶性肿瘤；3）合并有精神疾病；4）处于妊娠期或哺乳期；5）中途退出本研究或失访。研究组患者中有男性24例，女18例；其年龄为35～64岁，平均年龄（51.76±5.31）岁；其病程为2～17年，平均病程（6.57±1.26）年。对照组患者中有男性22例，女20例；其年龄为34～62岁，平均年龄（52.11±5.46）岁；其病程为2～16年，平均病程（6.28±1.33）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。方法是：让患者口服甲氨蝶呤（通化茂详制药有限公司生产，批准文号：国药准字H22022674，2.5 mg/片）,10 mg/次，1次/周。服用2周后改为12.5 mg/次，2次/周。继续服用4周后改为15 mg/次，1次/周。共治疗4个月。在此基础上，为研究组患者采用艾拉莫德进行治疗。艾拉莫德（江苏先声药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20110084，25 mg/片）的用法是：口服，25 mg/次，2次/d，共治疗4个月。对两组患者均进行定期随访至2020年6月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的关节疼痛等临床症状基本消失，其实验室检查指标得到显著改善；有效：治疗后，患者的关节疼痛等临床症状有所好转，其实验室检查指标有所改善；无效：治疗后，患者的关节疼痛等临床症状未好转，其实验室检查指标未改善。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[5]。

1.3.2 生存情况 统计两组患者随访时间截止时的生存情况，计算其生存期，并制作存活函数图。

1.3.3 不良反应 统计治疗后两组患者不良反应（包括皮疹、恶心呕吐等）的发生情况。

1.4 统计学分析

选用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率（90.48%）高于对照组患者治疗的总有效率（73.81%），P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效[例(%)]

2.2 比较治疗后两组患者的生存情况

至随访截止时，研究组患者中有3例患者死亡，其生存期为（4.98±0.24）年；对照组患者中有10例患者死亡，其生存期为（3.56±0.12）年；两组患者的生存期相比，χ2=37.919，P=0.000。两组患者的存活函数曲线相比，χ2=17.867，P=0.001。详见图1。

图1 两组患者的存活函数图

2.3 比较治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 比较治疗后两组患者不良反应的发生率[例(%)]

3 讨论

目前，临床上对类风湿关节炎的发病机制尚未完全阐明。此病的发生可能与遗传因素、环境因素、性激素水平异常及病毒感染等多种因素有关。此病患者的主要临床表现为关节及局部组织在多因素的影响下出现非感染性炎性病变。此病患者若未能及时接受有效的治疗，其病情发展严重时可能会累及全身血管及其他器官，甚至可使部分患者出现呼吸困难、心脏负担加重的情况[6]。对于此病患者，临床上应尽早对其病情进行准确的诊断，并及时对其进行有针对性的治疗，以改善其预后。甲氨蝶呤是临床上治疗类风湿关节炎的一线药物。此药属于免疫抑制剂，能够降低甲酰基转移酶与叶酸还原酶的活性，抑制脱氧核糖核酸的合成，从而可发挥抗炎作用。艾拉莫德是一种新型的抗风湿药。目前，此药在治疗类风湿关节炎方面已得到了广泛的应用。有研究表明，此药能够有效降低缓激肽的水平，抑制选择性环氧合酶的活性，减少前列腺素、免疫球蛋白及破骨细胞的生成，促进骨质重塑，缓解关节疼痛、肿胀的症状[7]。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率（90.48%）高于对照组患者治疗的总有效率（73.81%），P＜0.05。治疗后，研究组患者的生存期长于对照组患者，P＜0.05；两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

综上所述，用艾拉莫德治疗类风湿关节炎的疗效显著，能够有效地延长患者的生存期，且安全性较高。但本研究的样本量较小，相关研究结果仍需通过进行大样本的临床研究加以证实。