综合护理对出血性脑卒中继发癫痫患者的护理效果分析

郭飞霞

【摘要】  目的  探讨综合护理方式在针对出血性脑卒中继发癫痫患者进行临床护理过程中的应用价值。方法  選择2020年12月- 2021年11月甘肃省白银市第三人民医院接诊的58例出血性脑卒中继发癫痫患者为研究对象，采用抽签与组间性别、年龄匹配原则结合的方法，分为对照组和观察组，每组29例。对照组患者采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上采用综合护理方式。对比分析两组生活能力和身体运动功能。结果  护理之前，两组患者的生活能力评分以及身体运动功能评分差异无统计学意义（P>0.05）;实施综合护理方式后，两组患者的生活能力评分以及身体运动功能评分均有提升，但是与对照组相比，观察组患者生活能力评分及身体运动功能评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对出血性脑卒中继发癫痫患者实施综合护理不仅能够提升患者的生活能力，也能在一定程度上提升患者的身体运动功能。

【关键词】   出血性脑卒中;继发癫痫;护理方法;效果;研究

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--03

出血性脑卒中本质上属于出血性疾病，其主要的发病原因是患者脑实质内部的血管发生破裂，而患者出血问题的发生原因有很多，常见的包括情绪激动、过度用力或是脑血管病变等。此类疾病不仅具有较高的病死率以及致残率，同时患者在发病之后疾病的恶化速度也较快，很多患者在出现了出血性脑卒中的相关问题之后，自理能力以及运动功能都会相应下降，严重的患者还会出现癫痫的问题，而且此类疾病具有反复发作的特点，护理过程中，在保证止血有效性的基础之上，还要能够降低患者癫痫的发生概率，使得患者的运动功能和生活能力都能得到有效改善。本研究针对出血性脑卒中继发癫痫患者实施综合性护理，观察综合性护理的临床干预效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年12月- 2021年11月我院接诊的58例出血性脑卒中继发癫痫患者为研究对象。排除标准：具备严重并发症;伴有神障碍;语言障碍及行为障碍;自身存在癫痫病病史或是存在癫痫家族遗传史者。 采用抽签与组间性别、年龄匹配原则结合的方法，分为对照组和观察组，每组29例。对照组男性患者16例，女性患者13例;患者年龄45～78岁，平均年龄58.3 ± 9.6岁。观察组男性患者15例，女性患者14例;患者年龄44～80岁，平均年龄58.5 ± 9.2岁。入选患者对研究知情同意，（研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2   护理方法

1.2.1  对照组  对患者实施护理的过程中采用常规方式，护理的内容包括密切监测患者的生命体征、对患者的健康指标进行定期检查，同时还需要做好针对患者的用药指导工作[1]。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上采用综合护理的方式，具体护理内容：

（1）基础护理：护理人员要对患者癫痫发作的相关症状进行密切观察，同时注意检查患者的呼吸频率、脉搏、血压、心率等相关指标，一旦发现患者出现了癫痫发作的征兆，则需要能够及时和主治医生进行沟通，第一时间将患者呼吸道内部的分泌物清理干净，做好针对患者的保暖。如果患者自身属于早发性癫痫，则需要将适量的鲁米钠药物注射至患者的体内，注射过程中采用肌肉注射的方式，进而达到镇静的目的[2]。如果患者出现了抽搐的临床症状，护理人员则需要及时在患者的口中置入棉质软布，降低患者咬伤舌头问题的发生概率。

（2）急性期护理：护理人员需要第一时间将患者的头部抬高，将冰帽以及冰袋放在患者的头部位置，使得患者大脑缺氧的临床症状能够得到有效缓解，降低患者脑水肿问题的发生概率。同时需要对患者的身体进行擦拭，辅助患者翻身，保证患者皮肤的卫生，防止患者在接受治疗期间出现压疮的情况。此外，如果患者自身属于持续发作性癫痫，在护理的过程中，护理人员则需要结合患者的实际情况为其进行安定类药物的静脉注射。通常情况下，安定药物的使用量在10～20mg，静脉注射之前需要先将浓度为5%的葡萄糖溶液与安定药物进行混合，注射过程中，要对患者的心率、呼吸频率以及脉搏等相关指标进行监测，对患者的自主呼吸功能进行查看，避免患者用药过程中出现呼吸道感染的相关问题。如果患者的呼吸道内部存在分泌物则需要及时进行清理，如果患者自身体弱多病，护理过程中则需要做好针对患者各方面情况的监督[3]。

（3）心理护理：由于患者在发病之后非常容易出现语言障碍以及行动障碍等方面的问题，很多患者在这一过程中都会出现恐慌、焦虑以及抑郁等方面的负面情绪。因此，护理人员要能够主动与患者进行沟通，为患者讲解癫痫以及脑卒中等疾病的相关知识，多为患者介绍一些以往成功治疗的案例，针对患者的病情要能够耐心的向患者家属进行讲解，叮嘱患者家属多给予患者一些鼓励和支持，使患者的心理情绪能够得到有效减轻，尽可能的减少不良情绪给患者身心带来的刺激[4]。

（4）出院护理：在患者出院前的一天，护理人员应针对患者的用药进行指导工作，要求患者在用药过程中严格依照医嘱用药，要由低量开始，尤其需要避免随意停止使用药物或是随意加减用药量的情况，告知患者用药剂量要缓慢增加，将最大用药剂量告知患者，同时为患者介绍用药过程中可能出现的一系列不良反应，告诉患者在用药过程中如果出现了相关症状或是不良反应需要及时联系医生进行干预，引导患者针对自身的作息习惯以及生活习惯进行调节，尤其需要避免过度劳累，不能酗酒，降低癫痫疾病的发生概率[5]。

1.3  观察指标

（1）生活能力：使用的工具为Barthel指数量表，量表包括饮食、上下楼梯、修饰、平地行走、洗澡、床椅转移、上厕所、穿衣、大小便控制等内容，量表评分满分为100分，评分越高，说明患者生活能力越强[6]。

（2）身体运动功能：使用卒中患者运动功能评估量表（MAS）评价，包括从仰卧位到健侧卧位、全身肌张力、从仰卧位到床边坐、手精细动作、从坐到站、手运动、步行、上肢功能等内容，单项评分在1～6分之间，评分越高，说明患者身体运动功能越强[7-8]。

1.4  统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件分析数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活能力评分比较

护理之前，两组患者的生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实施综合护理方式后，两组患者的生活能力评分均有提升，但是与对照组相比，观察组患者生活能力评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者身体运动能力评分比较

护理之前，两组患者的身体运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实施综合护理方式后，两组患者的身体运动功能评分均有提升，但是与对照组相比，观察组患者身体运动功能评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

出血性脑卒中是临床上发生概率较高的一种疾病，这种疾病本质上属于一种脑血管疾病，导致患者发生此类问题的原因主要有两个方面，第一个方面是患者的脑血管突然发生破裂，第二个方面是患者的脑血管发生阻塞，进而导致血液无法正常进入大脑组织[9]。而患者在出现了出血性脑卒中的问题之后，最为直接的一个临床表现就是颅内压会呈现出异常升高的状态，进而导致患者的脑部呈现出严重的缺氧以及缺血的状态。在此过程中，患者大脑内部的神经元会异常放电，进而导致患者出现继发癫痫的问题，使得患者的病情进一步加重，不利于患者生存质量的提升[10]。因此，临床上在针对此类患者实施对症治疗的过程中，还需要能够配合对患者实施人性化以及整体化的护理，对患者的癫痫发作进行及时的控制，确保能够及时发现患者癫痫发作的征兆，并且有针对性的对患者的相关问题进行干预，有效降低患者癫痫发作的概率。综合性护理方法虽然还属于一种应用时间较短的新的护理模式，但是通过采用综合性护理方法，则能够在充分考虑出血性脑卒中继发癫痫患者实际情况的基础之上，针对性的对患者实施基础护理、急性期护理，在患者的癫痫处于持续发作阶段的时候，要能够及时采取相关措施进行干预。在上述基础之上，还需要能够针对性地对患者实施心理护理以及出院护理，进而在最短的时间之内达到帮助患者止血的目的，使患者的癫痫症状能够得到有效缓解，尽可能的减少患者在癫痫持续发作的状态之下给身体带来的损伤，使得患者家属以及患者本人的负面情绪和心理压力能够得到有效缓解[6]。同时，通过有效调整患者不良的生活习惯，进而达到优化患者预后康复效果的目的。从本次研究结果来看，综合护理方法能够使得出血性脑卒中继发癫痫患者的肢体运动功能和生活能力都得到有效提升。

综上所述，在实际护理出血性脑卒中继发癫痫患者的过程中，通过采用综合性的护理方法能够收到较为显著的护理效果，不仅能够使得患者的生活能力得到较大幅度的改善，同时还能有效改善患者的身体运动能力，尽可能的减少癫痫症状给患者日常生活带来的负面影响，对患者的癫痫发作进行合理有效的控制，使患者的生存质量能够真正得到提升。

4  参考文献

[1] 辛淑芬.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察[J].中国医药指南，2020，18（20）：262-263.

[2] 卜庆梅.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（31）：101-104.

[3] 宗艳红，岳婧茹，任美丽.个性化护理在出血性脑卒中并发癫痫患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2019，31（14）：149-151.

[4] 龙锦.对出血性脑卒中继发癫痫护理方法以及效果的研究和探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（69）：94.

[5] 王先琴.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（8）：97-99.

[6] 文德容，黄志玉.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：49-52.

[7] 翟盼盼.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：140-141.

[8] 李芬，魏容.出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1412-1414.

[9] 褚海平，田华.出血性脑卒中并發癫痫的护理对策及效果观察[J].中国实用医药，2018，13（14）：182-183.

[10] 吴叶.出血性脑卒中并发癫痫的护理效果及干预[J].家庭医药.就医选药，2018（2）：234-235.

[2021-12-16收稿]