舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果观察

丁芸

摘要：目的 探讨舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果。方法 将我院2020年1月～2022年1月收治的90例老年慢性心衰患者随机分为对照组和实验组各45例。对照组给予常规护理，实验组实施舒适护理。比较两组护理前后的不良心理状态、心功能相关指标、简明健康量表得分和满意水平。结果 实验组不良心理状态、心功能相关指标、简明健康量表得分优于对照组，满意水平高于对照组，P＜0.05。结论 老年慢性心衰患者实施舒适护理效果确切。

关键词：舒适护理干预；老年慢性心衰；效果

老年患者是慢性心衰的高危人群，且患病率每年都有上升趋势。老年人身体机能会慢慢衰退，抵抗力也会降低，血液粘稠度较高，容易出现多种并发症。在治疗过程中，老年人的各项身体机能都会慢慢恢复，而且需要花费大量的时间，且治疗过程中，患者心理和生理都会受到一定的影响，从而影响预后。老年慢性心力衰竭的主要表现为呼吸困难、乏力、发绀等，还有睡眠障碍、纳差、情绪低落等症状。很多老年人对疾病的认识不足，加上医护人员工作繁忙，无法及时发现并向医生报告，导致病情恶化，治疗效果下降[1～2]。

当前的临床护理工作坚持以“人”为本，舒适护理是一种人性化的服务，既能满足患者的需要，又能给患者以人性化的服务，缓解患者的焦虑，提高患者的舒适度。本研究探析了舒适护理干预在老年慢性心衰護理中的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月～2022年1月收治的90例老年慢性心衰患者随机分为对照组和实验组各45例。实验组年龄61～76岁，平均年龄（68.21±2.27）岁；男29例，女16例。对照组年龄62～78岁，平均年龄（68.78±2.91）岁；男27例，女18例。两组一般资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施舒适护理。

（1）心理舒适护理。慢性心衰的患者大多是老年人，他们的情绪不稳定，对疾病的预后不自信，治疗费用的考虑，家庭地位的改变，社会角色的转变，都会导致治疗过程中的焦虑、恐惧、愤怒、孤独等负面情绪。所以，医务工作者应重视对患者的情感关怀，与患者建立密切的医患关系，用亲切、温和的语气向患者询问病情，用诚恳的语气、耐心解答患者的问题。要善于运用设身处地的思维，以患者的视角去体会他们的生理痛苦和需要，使他们在治疗过程中体会到家人的关爱，建立起战胜疾病的信心。护士要与患者进行有效的交流，加强对患者的了解和支持，倾听患者的想法，尽可能谈患者感兴趣的问题，缓解患者的精神紧张，使患者的情绪得到稳定，保持愉快的情绪。在患者身体状况允许的前提下，可以适当地参加家庭的决定、社交活动，有助于患者树立正确的治疗心态，缓解患者的精神压力，从而凸显患者的个人价值。

（2）舒适体位护理。老年人慢性心衰的临床表现主要有水肿、气喘等，护理人员要每日引导患者采用半坐卧的体位，密切关注患者的病情，并根据患者的需要调节床头的高度和舒适。

（3）对患者进行舒适的环境护理。为病房营造温馨舒适的氛围。患者在疗养期间要保证病房的清洁卫生，所用的被褥要经常更换，要经常清洗，保持室内空气清新、温度（22℃～25℃）。在沟通的时候，可以说一些笑话，让患者多看一些幽默的杂志，让患者做各种深呼吸的放松练习。

（4）健康教育。通过对患者进行健康教育，提高患者对疾病的临床症状、危害、治疗等基本知识，解释治疗药物的功效，提高患者的遵医行为。

（5）舒适膳食的管理。患者是老年人，体质弱，吸收功能差，所以要注意多吃高蛋白多纤维食物，加强营养调理。合理的配伍，提高患者体质。

（6）输液舒适护理。这类患者对输液的要求很高，尤其是对输液的速度和剂量的控制，比如，太快会引起急性水肿。要求护士随时关注患者的病情，一旦发现问题，应立即采取相应措施。同时需要掌握熟练的穿刺技巧，避免多次穿刺，以减轻患者的痛苦。

（7）舒适吸氧护理。根据患者的情况，采取不同的输氧方法。正常情况下，2～4 L/min，肺心病患者要维持在1～2 L/min，低流量持续吸氧。警告患者的家人，在没有得到允许的情况下，不得擅自拔出氧气管。

（8）疼痛舒适管理。评价患者的疼痛，向他们分发疼痛教育手册，解释如何控制疼痛，引导他们通过听音乐、阅读、看电视、聊天等方式来转移他们的注意力；对有强烈痛楚的患者，可以采用催眠疗法、冥想疗法、暗示疗法，或者按照医生的指示服用镇痛药。

1.3 观察指标

比较两组护理前后不良心理状态、满意度、心功能以及健康评分。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态评分比较

护理后，两组心理状态评分均显著降低，且实验组心理状态评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组满意度比较

实验组满意度高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组心功能指标比较

护理后，两组均心功能指标显著改善，且实验组心功能指标显著优于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组简明健康量表得分比较

护理后，两组简明健康量表得分均显著升高，且实验组简明健康量表得分显著高于对照组，P＜0.05。见表4。

3讨论

随着人口老龄化的加剧，老年人的健康状况也在不断增加，其中以心血管疾病最为突出。心力衰竭是一种很常见的疾病，是由多种心脏疾病引起的心功能不全。心力衰竭是指当静脉血液回流正常时，心肌收缩能力降低和/或舒张功能紊乱引起的心排血量绝对或相对较少，从而导致血流动力学和神经-体液活动异常，表现为动脉灌注不足、肺和/或体循环静脉淤血。老年人身体器官老化、体质差，长期卧床休息，会造成肺循环、体循环堵塞，引发肺炎等并发症。患者大多会出现抑郁、厌世等情绪，从而影响到治疗的顺利进行。因此，对患者进行适当的护理干预至关重要[3～4]。

舒适护理最初是美国学者于1985年提出的，是一种以个体化、高效的方式进行护理的方法，让患者得到心理、生理和社会的舒适[5～6]。采用舒适护理模式可以使医护人员在最短的时间内发现患者病情，降低各种并发症发生率；同时也可以帮助患者理解和处理患者的问题，增强患者对医生的信任和治疗的依从性。舒适护理是一种全新的护理方法，它可以使治疗与护理观念真正融合、互相促进，从而使患者尽快恢复健康。特别是在高龄慢性心力衰竭患者的护理中，运用高品质的护理服务，从环境、心理、饮食、流程等各个环节照顾患者，减轻患者不适，提高患者依从性及治疗自信心，使患者能够更好地配合治疗，早日恢复[7～8]。

舒适护理根据患者的实际需要创造舒适环境，优化护理技术，各项操作中尽可能减轻不良应激，从而提高患者的舒适度。配合心理护理，能有效防止患者产生不良的情绪，从而降低疗效。另外，由于大部分老人对慢性心力衰竭的认识不足，对其治疗有诸多怀疑，从而诱发各种不良情绪和错误认知，通过对患者的健康教育，可以有效防止患者对疾病的错误认识，提高患者治疗依从性，使患者的病情得到迅速恢复[9]。本研究显示，实验组不良心理状态、心功能相关指标、简明健康量表得分优于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。可见，老年慢性心衰患者实施舒适护理效果确切。

综上，对慢性心力衰竭患者实施舒适护理干预，可进一步改善患者身心状况，提高患者的生存质量。

参考文献

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