阿胶的药理分析及临床应用

李笃军 杨铧 武勇

阿胶为常见中药，以驴皮为主要原材料，经熬制形成，颜色一般呈棕色至黑褐色，并伴有光泽，光照下碎片呈半透明状。阿胶性温，主要成分包括微生物、胶原蛋白、微量元素等，极易被机体吸收，补温作用良好。阿胶应用于临床的历史悠久，因阿胶味甘性平，归经肺肝肾，有补血、养血、止血、滋阴润肺的作用，所以临床上多用于治疗阴血亏虚导致的头晕、失眠、心慌、胸闷、乏力、精神不集中、思维迟钝等，因阿胶有止血功能，所以还用于治疗各种出血。此外，阿胶还有滋阴、润肺、止咳的作用，可用于慢性气管炎、喘咳的治疗等。本文重点分析了阿胶的药理与临床应用，为临床实践提供理论依据。

一、阿胶的药理作用分析

阿胶由胶原蛋白组成，其水解可得蛋白质、多肽及多种氨基酸。阿胶的蛋白质含量丰富，还含有多种氨基酸，特别是含有多种人体必需而又不能自身合成的氨基酸，有赖氨酸、组氨酸、精氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等。

阿胶的药理作用较多，广泛应用于临床。阿胶性味甘、平，入肺、肝、肾经，临床中常用于治疗血虚萎黄、眩晕、心悸等疾病，可与当归、熟地、黄芪等补益药物配伍使用。阿胶还用于治疗虚损的咳血、吐血、尿血、便血和崩漏出血等症。对于吐血，常与蒲黄、生地等配伍使用;对于血崩和胎漏下血，可与艾叶、生地、白芍等药物配伍使用。阿胶还用于治疗阴虚火旺所致的心烦、不眠，以及阴虚肺燥、咽喉干燥等症状。阿胶性黏腻，有碍消化，不宜久服，血证而内有瘀滞者不宜使用。当前，阿胶在疾病的治疗方面应用较广，主要包括润肺滋阴、安胎补胎、补气补血。

一是润肺滋阴。阿胶具有润肺滋阴功效，在阴虚肺燥病症患者的治疗中广泛应用，具有显著效果。在古代中医学与现代中医学中，阿胶均被视为润肺滋阴的良药。二是安胎补胎。阿胶具有温补功效，属于良好的安胎保胎药物。研究指出，孕妇在妊娠期应当补充血气，为此可以结合自身实际情况，规范、合理、科学摄入阿胶，以发挥阿胶的补气补血功效。需要注意的是，孕妇在使用阿胶过程中需由专业人员给予指导，控制服用量，并坚持按量、按时服用，确保安胎、保胎效果良好，避免误服药物威胁自身安全。此外，阿胶还可联合其他药物发挥安胎保胎功效。若孕妇身体虚弱，可服用阿胶、续断、桑寄生、菟丝子等中药。三是补气补血。阿胶性平、味甘，为临床常用补血药物，尤其是在出血症患者的治疗中，常有阿胶的身影，具有显著效果。

二、阿胶的临床应用分析

1.增强记忆力。研究指出，阿胶有助于改善睡眠质量，增强记忆力，且应用效果显著。在临床上，部分患者特别是女性会有记忆力下降、面色无光泽且蜡黄等现象，可服用阿胶治疗，能使皮肤变得有光泽、脸色红润，同时还具有延缓衰老的作用。此外，阿胶含有小分子活性肽，能提高识别能力、健脑益智、缓解紧张情绪，使大脑和全身得到充分休息，有利于增强体质、强身壮神。有学者选取50例女性患者为对象，实施阿胶治疗，结果显示，所有患者在用药30天以后记忆力明显增强，且面色改观，从而证实了阿胶有增强记忆力的作用。

2.补钙。阿胶中钙含量较高，服用后可增加机体内钙的摄入量，有效改善因缺钙而导致的骨钙丢失、钙盐外流，可用于改善骨质疏松、骨质增生及各类骨折。有学者选取骨质疏松患者进行研究，部分患者应用常规治疗，部分患者添加阿胶治疗，结果显示，阿胶治疗组患者的血钙水平明显高于常规治疗组，且阿胶治疗组患者的骨密度优于常规治疗组，碱性磷酸酶活力优于常规治疗组，证实了阿胶的补钙功效。

3.耐缺氧、抗疲劳。小鼠口服阿胶的实验表明，阿胶能够显著提高小鼠的耐缺氧能力，明显增强动物的耐寒冷能力，非常显著地增强游泳小鼠的抗疲劳作用。临床上，让体质虚寒的人吃阿胶，可有效改善手脚冰凉现象。

4.治疗心血管疾病。随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病的发生概率逐渐升高，若心血管疾病未得到及时有效的治疗，极易引发高血压、高血糖、高血脂等病变。研究指出，心血管疾病患者采用阿胶治疗，可有效改善治疗效果，缓解临床症状，提高健康水平。以心脏疾病为例，心脏病通常与气血不足有关，阿胶具有补气补血作用，可有效改善心脏病症状，通过调理气血、补血来改善心脏类疾病的病症。

5.補血、凝血。阿胶具有提高红细胞和血红蛋白数量，促进造血功能的作用。阿胶的补血机制可能与其含有氨基酸、富含铁和微量元素、含有较高的动物蛋白等因素有关。缺血性疾病患者可采用阿胶进行辅助治疗，主要是利用其补血、凝血作用，即增加血液血小板水平、加速血液凝固速度。有学者实施动物研究，选取失血性血虚小鼠为对象，采用阿胶治疗，结果发现，小鼠外周血液的红细胞水平、白细胞水平、血小板水平均明显提升。有学者选取晚期肿瘤患者为对象，在入院后实施常规治疗，部分患者添加阿胶治疗，结果显示，阿胶治疗组患者治疗后外周血细胞水平明显高于常规治疗组，证实了阿胶的补血作用。

阿胶还可有效治疗贫血，缓解临床症状，促进恢复。贫血患者使用阿胶后，贫血症状明显改善。有学者选取脾虚气寒引起吐血、便血症状患者为对象，使用阿胶配伍治疗，结果显示，患者症状消失时间明显低于常规用药组。该学者还提出，阿胶治疗还可有效治疗脾脏过虚排泄物（或呕吐物）带血患者，药方组成为乌贼骨、熟地黄、白芍、黄芪、黄土、阿胶等，开水煎煮，热水温服。先天性血气不足引起无故慌张、头晕眼花的患者也可采用阿胶治疗，药物组成为甘草、红枣、桂枝、黄芪、党参、阿胶，各10g，加水煎煮，收汁服用。在该治疗方案中，添加人参有助于提高血气，促使过度虚弱症状有效改善。

6.防癌抗癌。阿胶还具有防癌抗癌作用，表现在提高肿瘤患者淋巴细胞转化率，抑制肿瘤生长，减少其他抗癌药物和化疗的毒性，使之有可能顺利完成治疗过程。阿胶对细胞免疫有双向调节作用，并对阻抑肿瘤的NK细胞的活性有较好的增强作用，阿胶还可以通过补血减轻其他抗癌药物和化疗的毒性，改善患者症状，延长寿命。中医临床上常用阿胶配以其他药物治疗白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。有学者选取癌症患者为对象，部分患者应用药物联合化疗，部分患者添加阿胶，结果显示，阿胶治疗组患者治疗后血小板水平高于药物联合化疗组，证实了阿胶在防癌抗癌方面的作用。

三、经典阿胶名方的用量和配伍

古代医家多采用阿胶配伍中药治疗崩漏、便血、咳嗽、不寐、心悸等疾病，在不同朝代中，其计量换算也存在差异。东汉时期，1两是13.8g左右;在宋金元时期，1两是41.4g左右;在明时期，1两是37g左右，在清朝，1量是37.3g。《伤寒论》中提出，阿胶具补血滋阴功效，与桂枝配伍可治疗气虚血少证，脉结代、心动悸。《伤寒论》中还记载了黄连阿胶汤，具有养阴、滋肾功效，与黄连配伍，广泛用于肾水亏至心火亢、热病伤阴者。《温病条辨》记载了大定风珠一方，用阿胶来配伍牡蛎、龟甲，有滋阴养液、息风的功效，可治疗手足瘛、虚风内动、真阴欲竭、温病后期。《圣济总录》首次记载了阿胶饮，是由阿胶、人参配伍，具有滋阴润肺功效，用于阴虚久咳的治疗中。《医门法律》记载了清燥救肺汤，阿胶、胡麻仁、麦门冬配伍，用于温燥伤鼻燥咽干、心煩口渴、干咳无痰、肺重症等疾病的治疗中。《千金方》中记载了生地黄汤，阿胶、生地黄配伍，具有养阴止血功效，用于阴虚血热吐衄的治疗。《金匮要略》记载了黄土汤，阿胶、灶心土、白术配伍，具有补血止血、养血滋阴之效，治疗焦虚寒，以及脾不统血之崩漏、便血、吐血等。

四、阿胶药用的注意事项

阿胶并非在任何情况、任何地点、任何时间都能应用，且并非适用于任何对象。在阿胶的使用过程中需要注意以下几个事项，（1）中药阿胶在使用过程中应当积极控制饮食，禁止摄入油腻食物。（2）服用阿胶时，若存在咳嗽、腹胀、腹泻、呕吐等症状，需谨慎使用，症状严重的患者应当立即停止服用。（3）若患者伴随感冒症状，体质虚弱，需谨慎使用阿胶。（4）阿胶不适用于所有人，对于有慢性疾病、儿童、孕妇等特殊人群，在服用阿胶时应当遵医嘱，避免擅自服用。（5）在使用阿胶治疗疾病时，若症状在14天内未得到改善，应当及时停药。（6）部分患者存在药物过敏现象，因此应禁止服用阿胶，避免过敏引起其他问题。（7）患者在服用阿胶的过程中，需认真检查药物，观察质变情况，若存在质变，应当禁止使用。（8）若患者服用其他药物，在使用阿胶之前应当咨询药师或者医师，严格依照有关要求用药，注意其他注意事项，确保阿胶功能的充分发挥。

综上，阿胶为临床常见中药，应用频率高，作为辅助治疗药物，可有效缓解临床症状，治愈疾病，促进康复。在阿胶用药过程中，为了提高使用效果，需充分掌握阿胶的药理作用与临床应用，并了解注意事项，避免服用阿胶引起身体不适。

作者简介：李笃军（1990-），男，山东肥城人，大学本科，研究方向为中药学。

*通信作者：武勇（1978-），男，新疆石河子人，硕士研究生，研究方向为中药制药、药物制剂、项目管理。