励-协夫曼言语训练法在脑梗死后吞咽障碍病人中的应用价值

张林梅 王兆霞 彭蕾 陈鹏

吞咽功能障碍是脑梗死病人病发后的一种常见并发症，严重影响病人进食以及营养状况，对病人预后恢复也产生不利影响[1-2]。近年来大量研究发现吞咽障碍病人常伴随嗓音质量改变，甚至出现嗓音障碍问题，且由于吞咽功能与嗓音之间均涉及唇、舌、齿、喉等相同器官，故嗓音评估可有效识别病人是否发生吞咽障碍[3-4]。励-协夫曼言语训练方法(Lee Silverman Voice Treatment，LSVT)是20世纪80年代针对帕金森病人开发的一项言语治疗技术，主要通过呼吸控制及高强度训练增强病人发声运动能力和提高病人音量，从而帮助改善吞咽障碍病人的发声运动障碍和言语功能[5]。但目前临床上主要将LSVT应用于帕金森病领域的治疗，其在老年脑梗死后吞咽障碍病人中的应用尚未见详细报道。本研究尝试采用LSVT治疗老年脑梗死后吞咽障碍病人，并分析该训练方法对病人嗓音质量、吞咽功能以及日常生活能力(ADL)的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2020年4月期间收治的124例老年脑梗死后吞咽障碍病人作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组62例，年龄60～80岁，平均(67.80±3.62)岁。2组病人一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，所有病人均在知情同意书上签字，该研究方案已得到我院伦理委员会批准。

纳入标准：(1)病人均经脑部CT或MRI检查确诊，符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准[6]；(2)所有病人均出现明显的吞咽障碍。

排除标准：(1)心、肝、肺、肾等重要脏器严重功能不全者；(……