影像检查应有所选择

唐迎春

影像检查有许多种，常见的有X线、B超、CT、磁共振检查（MRI），如何选择既能省钱，又能确诊病情的检查呢？其实可根据患病部位来决定。

如果您想查胸肺部 X线胸片检查胸肺部，既简单又便宜，可以明确诊断胸肺部是正常还是异常，炎症、结节基本可以确诊。

X线胸片影像比较模糊的，可以做个CT，如果怀疑得了肺癌，做多层CT低剂量扫描即可。超声波不能通过含气的肺组织，难以观察浅层肺组织的病变，超声波一般不用于肺部病变的诊断。肺部的磁共振信号弱，MRI检查对肺部的显示不清晰，对于胸膜肥厚、粘连与钙化的显示，MRI检查还不如普通的X线和CT。

如果是胸部严重创伤，要急救，应首选拍X线片。CT观察肋骨骨折，也不如X线片。

如果您想查心血管 一般的心脏病，X线是最常用的检查方法，如果你不确定自己是否有心血管病，经济又不宽裕，可先去做个X线检查，大多数情况下可以确诊。超声波类的超声心动图可以诊断出绝大部分心血管病。

普通CT不用作心脏病检查。超声心动图不适合肺内血管病的检查。

如果您要查乳腺 中老年女性乳腺常规体检，可以拍X线片;怀疑有早期乳腺癌，也可以拍X线片。X线检查不能确诊的，可以加查一个超声波。“X线检查+超声波检查”，一般认为，这是乳腺影像检查的黄金组合。当然，如果经济允许，做更贵的MRI检查当然更准确。而CT对于乳腺肿瘤是良性还是恶性，诊断上没有什么价值。

查胃肠肝胆胰脾 对胃来说，做X线类的钡剂造影，就能发现发病早期的病灶，很小的胃溃疡、很早期的胃癌，都能发现，但是，如果是进展期的病变，最好还是做CT或MRI，可以了解癌细胞有没有转移、肿瘤的分期等。X线类的钡剂造影检查，可以查出绝大部分小肠疾病。一般查肝病，可做个超声波，对于肝癌，可做CT。查胰腺病，首选超声波，超声波发现有病变或怀疑病变时，就要进一步做CT检查。脾病的检查也是一样。肾和输尿管方面，做超声波和CT检查，就能发现大多數肿瘤、结石、囊肿和先天性异常等病变。超声波和CT检查难以确诊的病，可用MRI确诊。

如果您要查生殖系统 对于女性，首选超声波、MRI检查更佳，如果超声波检查发现子宫肌瘤，MRI则能发现直径小于3毫米的小肌瘤，只是费用高昂。CT检查辐射强，虽然图像清晰，但育龄期女性要慎用。对于男性，查前列腺癌，MRI最好;查睾丸肿瘤，以超声波为主。

（摘自《广州日报》）