SWI结合DTI对早产儿局灶性白质损伤的早期诊断和预后价值评估

王海滨 王理 汪荣 魏培英

随着围生医学和新生儿医学的进步，早产儿存活率不断提高，但局灶性白质损伤（punctate white matter lesions，PWML）的发生率依然高达8%～26%[1]，主要表现为深层脑白质的局灶坏死和中央脑白质的弥漫性病灶，是导致早产儿白质发育不良、伤残的重要原因[2]。由于PWML早期诊断缺乏特异性，患儿可完全无临床症状或仅有肌张力低下、自发运动减少，呼吸暂停或心跳减慢[3]，因此，早期客观评价脑白质情况以及PWML损伤类型将有助于PWML患儿的临床治疗。但目前常规超声、CT、MRI等检查手段在早期诊断PWML上缺乏特异性，伴随着3.0 T MRI仪的出现，弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术被广泛用于评估脑白质损伤，为PWML早期诊断提供可能[4]。因此，本研究拟评估磁敏感加权成像（magnetic sensitive weighted imaging，SWI）结合DTI技术对早产儿发生PWML的早期诊断以及预后价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2019年6月至2021年11月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院NICU住院的早产儿65例，根据最终是否诊断为PWML分为PWML组（37例）和对照组（28例）。PWML组男22例，女15例；出生体重1.82～3.73（2.31± 0.35）kg；胎龄 31～36（33.72±2.86）周。对照组男15例，女13例；出生体重1.94～2.87（2.29±0.38）kg；胎龄 32～36（34.52±2.40）周。两组早产儿性别、出生体重、胎龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。纳入标准：胎龄＜37周，出生体重＜2.5 kg；出生1、5 min的Apgar评分均≥8分；各项生命体征稳定；无遗传代谢疾病或先天畸形。排除标准：因运动伪影影响图像质量无法观察的病例；MRI检查序列不全的病例。本研究经浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院医学伦理委员会审查通过（批准文号：2020-152-01），所有早产儿家属均知情同意并签署知情同意书。……