宝宝所患的细菌性肺炎“传人”吗

高维新

冬春交替，因气温变化幅度较大，容易引发儿童肺炎。据统计，肺炎每年会造成全世界约200万名5岁以下儿童死亡，是5岁以下儿童的头号杀手。其实，肺炎是可防、可控的，早期发现肺炎并及时正确治疗，可大大降低肺炎对孩子们的伤害。

不少宝妈都会遇到这个问题：孩子刚上幼儿园，同一个班里，几个孩子先后因普通肺炎住院了。那么，宝宝们所患的肺炎是一种传染性疾病吗？

传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物，人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫。对于某些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，这类疾病被称为法定传染病。我国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙三大类，共40种。

肺炎实际上是一组肺部炎症的总称，指肺组织或肺实质发生的急性炎症。不少人误以为肺炎都是由细菌引起的，其实不然。细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一。而且，能引发肺炎的细菌种类很多，不同的致病原可引起不同类型的肺炎。细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，是十分常见的肺部感染性疾病。细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。细菌性肺炎虽是由细菌侵入肺部引起，具有一定的传染性，但它不属于“法定传染病”。它与“法定传染病”的区别为：

引起“法定传染病”的微生物单一，如伤寒由伤寒杆菌引起，新冠肺炎由新型冠状病毒引起。而引起细菌性肺炎的病原体则包括肺炎球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。

“法定传染病”的传染性较强，患者需进行隔离。细菌性肺炎的传染性相当弱，患者不需隔离。如住院，细菌性肺炎患者会被收住在综合病房内。如不住院，患者和家庭共同生活者只需注意环境卫生和室内空气流通即可。

细菌性肺炎虽然不是法定传染病，但家人等共同生活者依然要做好自我防护。有的家长认为肺脏在胸腔内，与外界隔着口、鼻、咽、喉、气管、支气管等器官，不容易被病菌入侵。还有的家长觉得，肺炎既然不是传染病，不需要重视。这些想法都是不对的。

肺脏是在胸腔内，与外界还隔着一些器官不假，但是肺脏距离外界的病菌依然很近。

呼吸系统是一个开放的系统，肺脏是开放的器官，而且气体进出经过的是同一个管道系统，不像有些器官是“上下通道分开”。气管的二三级管道都是上大下小，环环相扣，气体进出比较顺畅，而病原微生物、粉尘、痰液和异物则是好进、不好出。

肺脏是一个多血多气的器官，肺动、静脉呈网络状。如果把肺脏的基本单位——几亿个肺泡单个排列起来，足有一个网球场那么大，可达75平方米。生命不息，呼吸不止，一个人每天可以呼吸上万升空气。肺除了吸入氧气，排出二氧化碳，还要过滤病原微生物、粉尘和杂质。良好的血气条件，有利于各种肺炎的发生发展。

细菌性肺炎的传播与普通型感冒、流行性感冒等呼吸系统疾病一样，一般通过飞沫、直接接触等可以传播，偶尔通过肠道等肺外器官传播，可流行或散发，可以家庭小流行，也可以是少见的社会大流行。

幼儿园里，一个班内通常有二十几个小朋友。每个小朋友的肺脏都要过滤病原微生物，最终谁会患肺炎，主要看病原的致病能力、数量和机体的抵抗力。

儿童肺炎的早期症状与上呼吸道感染症状相似，家长可以通过“五看”来进行初步判断。

儿童，特别是婴儿，患肺炎可以不出现明显的咳嗽、气喘，但是多有呼吸增快和呼吸困难。家长可观察儿童在非高热状态下的呼吸次数：2月龄以内儿童的呼吸次数大于等于60次/分;2～12个月龄儿童的呼吸次数大于等于50次/分;1～5岁儿童的呼吸次数大于等于40次/分;同时伴有吸气时胸壁向内凹陷，就可能得了肺炎。严重的患儿可出现憋气，两侧鼻翼扇动、口唇发青等症状，应及时就医，不可拖延。

儿童精神状态不佳、活动减少或不愿活动、睡眠明显增多、睡醒后精神状态差，或烦躁、哭闹不安、不易安抚，即提示可能罹患肺炎，而非一般的感冒。

患儿食欲明显下降，吃奶时因憋气无法进食而哭闹不安，严重的甚至拒绝进食。

有的患儿夜间睡眠不安，爱哭闹或者夜间咳嗽、憋醒。也有的患儿会睡眠明显增多，不易唤醒。

年龄稍大的儿童患肺炎时多伴有发热，且多在38℃以上，持续时间多为3天以上，如用退热药只能暂时起效。但需注意，年龄较小的婴儿及免疫功能低下的患儿可能没有发热症状，甚至体温低于正常值。