肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹的临床疗效

周泉宇，徐庆，王巍，塔娜

（1.黑龙江省中医药科学院南岗分院急症科，黑龙江 哈尔滨 150000；2.黑龙江中医药大学附属第二医院儿科，黑龙江 哈尔滨 150000）

儿童湿疹为常见的慢性炎症性皮肤病，表现为湿疹样皮疹、皮肤脱屑、瘙痒等症状，且容易反复发作，增加患儿痛苦，严重危害患儿身心健康[1]。目前，临床上对儿童湿疹的发病机制尚不明确，可能受遗传、自身免疫、环境等因素影响。有研究发现，儿童湿疹患者中，有过敏体质家族史的发病率明显更高[2]。临床主要采用药物治疗，但是由于儿童年龄小，用药局限性大，疗效不佳。基于此，本研究旨在探讨儿童湿疹实施肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年1—12 月本院收治的100例儿童湿疹患儿，随机分为两组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄2岁8个月～12岁，平均年龄（6.39±1.25）岁；病程 3 个月～2.5 年，平均病程（1.08±0.13）年；急性湿疹20例，慢性湿疹30例。观察组男 25 例，女 25 例；年龄 3～11 岁，平均（6.46±1.51）岁；病程3 个月～3 年，平均（1.16±0.15）年；慢性湿疹28 例，急性湿疹22 例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：患儿家属均签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全者；对本研究药物过敏者。

1.2 方法 对照组均给予西替利嗪口服液（北京韩美药品有限公司，国药准字H20093320）治疗，根据患儿年龄适当增减药剂量，患儿＜2岁，每次2.5 ml，每天 2 次；2～5 岁，每次 5 ml，每天 1 次；≥6 岁，每次10 ml，每天1次，连续治疗1个月[3]。

观察组在对照组基础上联合肤舒止痒膏治疗，西替利嗪口服液用法用量同对照组，再给予肤舒止痒膏（贵州科福丽康制药有限公司，国药准字Z20025619）治疗，取8 g 肤舒止痒膏涂于湿疹皮肤上，并用温毛巾轻轻抹擦，6 min 左右，再用清水冲洗，每天1次，连续治疗1个月[4]。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后皮疹面积、病情程度、临床疗效、不良反应发生率及复发率。采用（EASI）评分法评估皮疹面积及严重程度指数，包括红斑、浸润、糜烂、苔藓化 4 个方面，分为 4 级，0 为无，1为轻度，2为中度，3为重度。评价皮疹面积（包括头面、躯干、上下肢等部位），0～6 分，分别为0 分（无皮疹）；1 分（皮疹面积＜10%）、2 分（皮疹面积10%～29%）、3分（皮疹面积30%～49%）、4分（皮疹面积50%～69%）、5 分（皮疹面积70%～89%）、6 分（皮疹面积90%～100%）。疗效评价标准：显效，治疗后，症状消失，皮损消退＞95%；有效，治疗后，症状明显缓解，皮损消退为60%～95%；无效，治疗后症状无明显变化，皮损消退＜60%，甚至病情有发展趋势。总有效率=显效率+有效率。随访6 个月，观察患儿的复发情况[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后EASI 评分比较 治疗前，两组EASI 评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组EASI 评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后EASI评分比较（，scores）Table 1 Comparison of EASI scores before and after treatment in the two groups(,scores)

表1 两组治疗前后EASI评分比较（，scores）Table 1 Comparison of EASI scores before and after treatment in the two groups(,scores)

组别对照组观察组t值P值例数50 50治疗前4.39±1.56 4.42±1.48 1.062 0.855治疗后1.22±0.35 0.45±0.27 6.294 0.000

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率及复发率比较 观察组不良反应发生率为6.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），随访6 个月，观察组复发率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率和复发率比较Table 3 Comparison of the incidence and recurrence of adverse effects between the two groups

3 讨论

儿童湿疹是皮肤科常见疾病，具有慢性、炎性、复发性等特征，病情初期表现为红斑，并出现密集粟粒大小丘疹，随着病情发展，丘疱疹发生破裂，形成糜烂面，最后结痂，长期反复发作[6]。该病病程长，可从婴儿期发展至成年期，主要采用药物治疗，但是由于儿童的特殊性，在用药方面具有很大的局限性，常规药物治疗疗效不佳，因此，在安全用药的基础上，寻找更有效的治疗方法具有重要意义。

本研究结果表明，治疗后，两组EASI 评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.00%，低于对照组的18.00%（P＜0.05）；随访6个月，观察组复发率为4.00%，低于对照组的16.00%（P＜0.05）。表明外敷内服的方法治疗儿童湿疹，疗效显著，安全性较高。西替利嗪是强效的且有高选择性的H1受体拮抗剂，进入体内后，与组胺H1受体快速结合，有效抑制组胺对靶细胞的激活，还能降低炎性细胞的变态反应，减少炎症细胞移动，从而有效治疗皮肤湿疹[7]。西替利嗪口服后1 h 内可达血药峰浓度，作用可维持24 h，药物起效快，作用时间长。虽然食物延缓了该药的吸收速，但不影响治疗效果，且在体内不被代谢，主要通过尿液、汗液、粪便等方式排出体外，不良反应较小，儿童口服安全性高[8]。

中医学认为湿疹属于“湿毒”“浸淫疮”的范畴，是由风、湿、热三邪致病，因此，治疗应以清热燥湿、益气养血、杀菌止痒、除腐生肌为主，才能做到标本兼治[9]。本研究所使用的肤舒止痒膏，其成分主要为淫羊藿、苦参、天冬、土茯苓、人参、黑芝麻、玉竹、麦冬、冰片等。苦参具清热燥湿、杀菌止痒等作用；淫羊藿具有祛风湿、强筋骨的功效；土茯苓可除湿解毒、除腐生肌；人参可补气安神、复脉固脱；天冬有养阴清热之功效；玉竹则有生津止渴、养阴润燥等作用；黑芝麻可健胃保肝、促进红细胞生长；麦冬有生津解渴、润滑肌肤之效；冰片具有清热散毒、祛风止痒、开窍醒神、除腐生肌等功效。诸药合用，可起到杀菌止痒、除湿解毒、清热醒神、除腐生肌的作用。现代药理研究证实，土茯苓、苦参、冰片还具有消炎、抗过敏等作用，人参、淫羊藿能提高免疫力。肤舒止痒膏用于儿童湿疹，安全性高，疗效显著。

综上所述，肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹，具有不良反应小、安全性高、疗效显著等优势，相比于单一口服药物治疗，临床应用价值更高。