地市级医院开展日间手术模式的应用与效果评价

喻昆霖

（宜春市人民医院普外科三病区，江西 宜春 336000）

随着我国社会经济体制的不断完善，社会人群的生活水平日益提高，且人们对生活质量的关注程度也日益剧增，以上条件也客观决定了人们对医疗水平提出了更高层次的要求[1]。近年来，“看病难、看病贵”这一问题在各地市级别医院尤为突出。手术治疗作为医疗中不可缺少的手段，其关注度也居高不下[2]。传统的手术形式早已无法满足目前急速增长的医疗需求。日间手术主要指在确保患者健康安全的情况下，对符合日间手术纳入条件的患者在1～2 d 内完成从住院、手术到出院的全部流程，最早起源于欧美发达国家，现已成为国际通用手术治疗方式[3]。与传统手术方式比较，日间手术需配备更先进的医疗设施和更干净整洁的手术室环境，且需在患者术前进行详细、全面的评估，进而达到更为完善、科学的诊疗流程，促进手术效果[4]。据大量研究显示，日间手术模式不仅能有效缩短患者住院时间，提高连台手术的周转率，同时，也进一步降低了患者的医疗费用[5]。故本研究选取2018年6月至2020 年6 月于本院行甲状腺、乳腺、体表肿块等疾病治疗的患者240 例，旨在探讨地市级医院开展日间手术模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月于本院行甲状腺、乳腺、体表肿块等疾病治疗的患者240 例作为研究对象 ，将 2018 年 6 月至 2019 年 6 月未实施日间手术模式的120 例患者作为对照组，其中男 68 例，女 52 例；年龄 26～62 岁，平均年龄（41.51±5.34）岁；疾病类型：甲状腺43 例，乳腺 38例，体表肿块 32 例，其他 7 例。另以 2019 年 6 月至2020年6月实施日间手术模式的120例患者作为观察组，其中男66例，女54例；年龄27～63岁，平均年龄（42.05±5.28）岁；疾病类型：甲状腺45 例，乳腺36例，体表肿块33 例，其他6 例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：临床病历资料完整，自愿参与本研究；各类手术指征明显，且满足日间手术标准。排除标准：意识模糊、表达障碍者；无法随访者。

1.2 方法 对照组予以常规手术模式，包括告知患者基本的手术流程和术后注意事项等。观察组则实施日间手术模式，具体如下：我国对有关日间手术的发展和应用时间短于欧美等发达国家，因此，应严格按照《日间手术准入标准》评定患者是否可进行日间手术。结合本院具体情况建设日间手术病房，并严格实施日间手术管理措施和办法，通过科学配置本院医护人员的人力资源，合理分配工作，加强对病房内患者的管理效果。此外，本院手术室和苏醒室需成为所有住院患者的共享资源，实施集中管理制度。行日间手术需严格掌握患者的住院情况，记录患者的日常数据和费用使用情况，并形成日常管理制度。此外，还应在确保信息完整、有效的基础上简化病例书写方式，可选取结构式病历书写方式，优化病历书写流程。医院各项措施应积极推动日间手术模式的开展和进行，确保手术安全性和有效性，合理配置医院资源。

1.3 观察指标 比较两组各项相关手术指标情况，包括手术时间、手术等候时间和住院时间；比较两组住院总费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关手术指标比较 观察组手术时间、手术等候时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关手术指标比较（）

表1 两组相关手术指标比较（）

住院时间（d）4.31±1.23 1.05±0.25 28.452＜0.001组别对照组观察组t值P值例数120 120手术时间（h）5.76±1.65 3.62±1.22 11.424＜0.001手术等候时间（d）3.52±0.63 1.61±0.34 29.227＜0.001

2.2 两组住院费用比较 观察组住院总费用为（2 753.92±837.54）元，显著低于对照组的（6 323.24±845.76）元，差异有统计学意义（χ2=32.849，P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗科学技术的发展和医学服务水平的不断提高，日间手术模式逐渐发展。日间手术模式属于新型医疗模式，具有高效、便捷、治疗时间短、治疗费用低等优势，得到医生和患者的青睐[6]。患者当日就诊，术后即可在恢复室内观察手术治疗效果及术后恢复情况，并在1 d 内出院回家。据调查显示，欧美发达国家具有开展日间手术模式的经验，但国内研究较少。国内医疗卫生的体制与西方国家不尽相同，且国内由于地方差异，区域限制较大，其发展模式与速度也与国外具有较大的差异[7]。故为适应患者需求，现代化医院的建设，本院逐渐开展日间手术模式。本院制定了统一的、规范的、合理的日间手术流程，提高手术资源利用率，在确保无需新增医疗设备和人力资源的基础上，实施日间手术模式优先的方案，确保日间手术模式率先、安全、顺利的开展[8]。

本研究结果显示，观察组手术时间、手术等候时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院总费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明日间手术模式具有缩短患者住院时间、手术时间及手术等候时间的优势，不仅降低了患者的就医成本，而且使医院的手术和床位资源得到有效利用，优化了医疗资源，具有较高的经济效益。日间手术模式耗时较少的优势，一方面促进了医院资源的合理配置，另一方面缓解了患者看病难、看病贵的问题[9]。此外，日间手术运行效果更佳，可有效缩短手术等候时间和住院时间，提升医院工作效率，提升医院床位利用率和周转率。随着现代医疗科学技术的发展，手术风险性显著降低，短时间手术不再是遥不可及的事情。部分手术量较小、手术难度较低的小型手术，诸如耳鼻喉手术均可在1 d 内完成，且获得明显的手术效果。观察组住院总费用显著低于对照组。进一步证明了日间手术模式可通过缩短住院时间，有效降低手术费用，节约了因住院时间过长产生的额外费用，从一定程度上减轻了患者的经济压力，患者接受度较高。日间手术模式具有良好的社会经济效益，能减少医疗保险机构的保险支出，降低医疗保险部门对政府的压力，促使经济达到良性循环[10]。同时，该手术模式可进一步满足患者的医疗需求，降低患者投诉率，避免产生医疗纠纷，进一步提高了患者对整个医院的满意度，切实改善医疗质量，深化和推进了整体医疗工作，从而取得良好的社会效益和经济效益。因此，日间手术模式真正做到了早治疗、早手术、早出院、少花钱的效果，得到患者及其家属的高度认可，在确保治疗效果的基础上，减少治疗时间，进一步提高了医院的整体发展。

综上所述，在地级市医院开展日间手术模式效果显著，能缩短患者治疗和住院时间，充分利用医院各项资源，减轻患者经济负担，缓解患者看病难、看病贵的问题，进而促进现代医院的建设，提高了患者对医院的满意度，促使医院良性发展。