重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心功能、炎症指标、血浆N末端脑钠肽原、尿量的影响

张勇

心力衰竭是心脏病发展到严重阶段的疾病,属于内科的危急重症,致死率比较高,尤其是在急性发作时,患者的心脏负荷比较高,心肌收缩力下降,对组织器官的灌注造成影响,出现心源性休克、急性肺淤血等疾病,危及到患者的生命安全［1］。针对该疾病来说,及时治疗为原则,控制疾病的进展,降低疾病对患者的影响,改善预后。目前治疗心力衰竭的方法比较多,主要有扩血管、强心、利尿等,对症治疗为主,但是效果不是很理想［2］。重组人脑利钠肽是治疗心力衰竭的药物,模拟内源性脑钠肽作用人工合成的多肽,治疗效果更为明显,具备扩血管、抗纤维化、阻滞神经内分泌等多种作用［3］。本试验主要分析重组人脑利钠治疗心力衰竭的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取80例本院2020年1～12月收治的心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例。对照组：男21例,女19例；年龄42～78 岁,平均年龄(58.4±6.6)岁。观察组：男22例,女18例；年龄43～77 岁,平均年龄(58.6±6.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者确诊心力衰竭；患者和家属了解实验；配合程度高。②排除标准：无沟通能力；资料缺失；恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规药物治疗。患者入院后进行利尿、吸氧治疗,并对患者的饮食进行调整,应用儿茶酚胺类、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行对症治疗,硝普钠(武汉人福药业有限责任公司,国药准字H20065354)10 μg/kg 静脉泵注,根据患者的情况适当增加剂量。治疗时间为72 h。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上联合重组人脑利钠肽治疗。重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)1.5 μg/kg 静脉推注,然后持续静脉泵注0.0075～0.01 μg/kg。治疗时间为72 h。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组患者的心功能指标 治疗后1 周,采用超声心动仪检测左室收缩末期内径、左室射血分数、左室舒张末期内径、心脏指数、每搏输出量［4］。

1.4.2 比较两组患者的炎症指标、血浆N末端脑钠肽原、尿量 治疗后1 周,收集患者的空腹静脉血5 ml为标本,常规离心10 min 后,保留上层血清,采用酶联免疫吸附法检查白介素-6,化学发光酶联免疫法测定血浆N末端脑钠肽原,速率散射比浊法检查超敏C反应蛋白。并对比患者的24 h 尿量［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能指标比较 观察组患者的左室收缩末期内径小于对照组,左室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的左室舒张末期内径、心脏指数、每搏输出量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的心功能指标比较 ()

表1 两组患者的心功能指标比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者的炎症指标、血浆N末端脑钠肽原、尿量比较 观察组患者的白介素-6、超敏C 反应蛋白、血浆N末端脑钠肽原低于对照组,24 h 尿量多于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的炎症指标、血浆N末端脑钠肽原、尿量比较 ()

表2 两组患者的炎症指标、血浆N末端脑钠肽原、尿量比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

心力衰竭属于常见的心血管疾病,是各种心血管疾病的终末严重阶段的表现,发病非常急促,病情进展快,致死率比较高,尤其是在急性发作时,表现为呼吸困难、肺水肿等,对患者的生命威胁更为明显,是导致患者死亡的重要原因［6］。针对疾病出现的原因分析,是多因素共同作用的结果,包括氧化应激反应、神经体液反应等,此外情绪激动、不良生活习惯等是诱发因素［7］。对该疾病来说预后比较差,所以在出现疾病后,应在短时间内治疗,控制疾病的进展［8］。

常规治疗效果不是很理想,在一定程度上能控制疾病症状,但是对心功能以及炎症因子的调节作用不明显。需要重视联合药物治疗［9］。重组人脑利钠肽是治疗该疾病的常用药物,具有模拟内源性脑钠肽活性的作用,属于人工合成肽,具备多种生理效应,对肾素-血管紧张素-醛固醇系统产生拮抗作用,对冠状动脉循环和肺循环血管等具备选择性扩张的作用,提升血管平滑肌的舒张度,降低血压,减轻心脏承担的负荷,对心肌细胞实现保护,提升心肌细胞抗缺氧和缺血的能力,延缓心肌纤维化的进程［10］。此外该药物还具备利尿、利钠的作用,对肾小球的滤过实现改善,对钠吸收实现抑制［11］。在给药后,对交感神经系统的活性实现调节,松弛血管平滑肌细胞,实现外周血管的扩张,加快钠的排泄速度,降低心脏承担的负荷,及时纠正心力衰竭的情况,稳定血流动力学。该药物成分与身体生成的内源性B 型尿钠肽具备相同的氨基酸排序、空间结构及生物活性,与身体相容性高,对身体不会产生负面伤害［12］。

本次试验研究结果显示：观察组患者的左室收缩末期内径小于对照组,左室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明重组人脑利钠肽药物更好地改善患者的心功能。在本次实验研究中,观察组患者的白介素-6、超敏C 反应蛋白、血浆N末端脑钠肽原低于对照组,24 h 尿量多于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。血浆N末端脑钠肽原属于内源性脑钠肽激素原分裂后无活性的N末端片段,半衰期比较长,稳定性高,反映出模拟内源性脑钠肽通路激活的情况,该指标与心力衰竭的严重程度为正相关,观察组该指标数据低于对照组,说明重组人脑利钠肽治疗疾病的效果更显著,能及时控制疾病的情况。心力衰竭疾病与身体炎症反应存在关系,炎症细胞因子表达异常,尤其是在早期,心肌细胞受损后,坏死量增加,出现重塑和氧化反应,增加疾病对身体的伤害［13］。超敏C反应蛋白属于急性时相蛋白,身体受到伤害后,在几小时内该指标升高明显,随着疾病的消退,该指标下降逐渐恢复正常。白介素-6 是纤维细胞淋巴因子,是身体炎症反应比较敏感的标志［14］。在本次研究中,观察组患者的炎症指标低于对照组,表明重组人脑利钠肽对炎症因子具备改善作用,能及时控制疾病的发展趋势,炎症因子的改善有利于心功能的提升。

综上所述,重组人脑利钠肽治疗心力衰竭效果确切,可增加排尿量,改善心功能,控制身体炎症反应情况,下调炎症因子表达,具备优势,可推广。