探究肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性及安全性

聂兴

糖尿病肾病在糖尿病患者中是常见的微血管并发症,同时也是诱发慢性肾功能衰竭的主要因素,其主要是由于病理性改变所引起的结节性、弥漫性肾功能衰竭和肾小球硬化。患者通常以高血压、蛋白尿、肾功能不全、水肿等为主要表现,会逐渐进展为尿毒症,需展开透析以及肾移植治疗,所以对该病症进行早期预防和治疗就显得极为关键［1］。本文主要目标是探究肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年12月～2020年12月本院收治的100例糖尿病肾病患者,随机分为参照组和观察组,每组50例。参照组中男27例,女23例,最高年龄78 岁,最低年龄41 岁,平均年龄(63.85±7.62)岁；观察组中男29例,女21例,最高年龄77 岁,最低年龄40 岁,平均年龄为(63.12±7.71) 岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合糖尿病肾病相关诊断标准；所有患者均不存在药物过敏史、治疗禁忌症,临床基本资料完整。排除标准：将由于其他因素所引起的急性肾功能衰竭、感染患者排除；排除合并心脑并发症患者；排除对本次研究所用药物过敏以及拒绝参与研究患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 实行前列地尔单一用药治疗。治疗前控制蛋白质摄入,并依照患者的病情给予降糖、调脂、降压等基础治疗。将10 μg 前列地尔(北京赛升药业股份有限公司,国药准字H11022109,规格：10 μg)加入到10 ml 的0.9%氯化钠注射液中对患者实行静脉推注,1 次/d。

1.3.2 观察组 实行前列地尔联合肾康注射液治疗。治疗前控制蛋白质摄入,并按照患者的病情给予降糖、调脂、降压等基础治疗将10 μg 前列地尔(北京泰德制药股份有限公司,国药准字H10980024,规格：10 μg)加入到10 ml 的0.9%氯化钠注射液中对患者实行静脉推注,1 次/d。取60 ml 肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司,国药准字Z20040110,规格：每支装20 ml),按每20 ml 药液加入20～40 ml 的10%葡萄糖注射液稀释后,实行静脉滴注,1 次/d。两组患者均展开为期28 d 的治疗。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的临床各项指标(Scr、BUN、TG、TC)以及24 h 尿蛋白。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床各项指标比较 治疗前,两组患者Scr、BUN、TG、TC 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者Scr(120.40±28.85)μmol/L、BUN(12.51±3.33)mmol/L、TG(1.30±0.24)mmol/L、TC(3.20±0.65)mmol/L 均低于参照组的(155.31±39.25)μmol/L、(16.94±3.12)mmol/L、(2.07±0.51)mmol/L、(5.12±1.10)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床各项指标比较()

表1 两组患者治疗前后的临床各项指标比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者的24 h 尿蛋白比较 治疗前,两组患者24 h 尿蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者24 h 尿蛋白(2.09±0.65)g/L 低于参照组的(2.97±0.87)g/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的24 h 尿蛋白比较(,g/L)

表2 两组患者的24 h 尿蛋白比较(,g/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

糖尿病是一种内分泌系统疾病,临床中存在较多的并发症,其中以糖尿病肾病最为常见,患者肾功能恶化很容易引起肾衰竭,严重的甚至还会对患者生命安全造成严重威胁。糖尿病肾病是多种因素共同作用的结果,包括高血压、糖脂代谢异常、遗传、肾脏血流动力学改变等［2,3］。在糖尿病肾病Ⅲ期向Ⅳ期、Ⅴ期过渡期间,肾小球滤过屏障会随之受到损伤,蛋白尿水平增加,且大量、持续性蛋白尿会损伤肾小管,造成细胞因子分泌,引起肾小球应激及肾间质纤维化。为了延缓病情进展,促进患者病情恢复,展开早期诊断和治疗非常关键［4］。前列地尔是一种全新的靶向制剂,外源性前列腺素E1存在一定的生理作用,能够对血小板活化、聚集进行有效抑制,促进红细胞变形能力的改善,同时还可以对肾小球循环起到纠正作用［5］；同时提高肾血流量以及降低肾血管阻力效果明显,能够将肾小球毛细血管压力降到最低；此外还可以对免疫复合物的沉积进行有效抑制,血管内皮细胞保护作用显著,能够减轻肾小球硬化；其能够参与到激肽系统、肾素-血管紧张素系统以及前列腺素系统的平衡中［6］。肾康注射液的扩张血管作用明显,能够调节血脂,可以对血液粘稠度过高以及红细胞聚集等进行有效改善,可以增加肾血流量,降低肾小球毛细血管压力,并且改善肾小球血液高凝状态效果显著,能够有效降低尿蛋白含量［7］。肾康注射液是由黄芪、大黄、红花、丹参组成的一种复方中药制剂,大黄的通腑泄浊效果明显,能够减轻患者的氮质血症,有效保护残存肾单位,进而对肾脏高代谢以及代偿性肥大进行有效抑制,同时还可以对肾小球系膜增殖起到一定的抑制作用,能够调整脂质代谢,延缓病情进展［8］。黄芪的补肾益脾、补气养阴功效明显,其有着降压、扩张血管,提高肾血流量以及免疫调节的作用；丹参、红花能够通络活血,有利于患者肾脏功能恢复［9］。当代药理学研究表明［10］,大黄的主要成分为大黄素和大黄酸,其改善患者尿素排泄以及泻下效果明显,能够促进患者系膜细胞收缩功能的尽快改善,调节氧化应激,抗氧化效果明显；在黄芪中,其主要成分为黄芪皂苷和黄芪多糖,能够有效改善肾组织骨形成蛋白-7(BMP-7)的表达,抑制生长因子β 表达,进而实现降低蛋白尿以及抑制炎症反应的目标［11］；在丹参中,其主要成分为丹参酮,能够对肾组织生长因子β 表达进行有效调节,在降低毛细血管基底膜厚度的同时能够促进患者病理结构的尽快改变,有利于减轻肾间质纤维化；红花中的活性成分以红花黄色素为主,其抑制血小板聚集、扩张血管效果显著,能够减轻患者病情,降低血肌酐、尿素氮水平,有利于保护患者的肾脏功能［12］。前列地尔能够提高肾脏血流量,同时对于降低肾小球内压、动脉阻力极为有效,通过抑制血栓素A 合成,能够减少免疫复合物沉积,降低肾小球滤过率,抑制血小板聚集及炎症反应。与肾康注射液联用,能够起到协同作用。两种药物的联合应用,能够改善患者的尿素氮、血肌酐水平,有利于进一步提高内生肌酐清除率,促进患者脂代谢异常以及肾功能的尽快缓解,降低24 h 尿蛋白排泄量及TG 水平,能够延缓病情,提高肾小球滤过率,进而实现治疗目标,改善患者预后。本次实验研究结果表明,治疗后,观察组患者Scr、BUN、TG、TC 均低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者24 h尿蛋白低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这也就表明在糖尿病肾病患者的治疗中,联合用药能够改善患者的肾功能指标,治疗效果显著。

综上所述,前列地尔和肾康注射液的应用,对于改善患者的肾功能指标以及血脂水平有着非常重要的作用,临床中存在较高的安全性和有效性,有利于患者糖尿病慢性并发症的控制及病情的全面改善,存在较高的临床应用价值和意义。