不同方法检测戊型肝炎IgM抗体比较

张新宏

摘要：目的通过不同方法学检测戊型肝炎IgM抗体，总结一种既提高特异性和敏感性，又能减少临床误诊和漏诊，更便于标准化管理和提高工作效率的方法。方法戊型肝炎IgM抗体首先用化学发光法初筛，阳性标本再用胶体金法和酶联免疫法进行复检。结果在本院2021年1月～2021年11月间的24032健康证体检人群中，化学发光法戊型肝炎IgM抗体初筛阳性39例;用酶联免疫法再次进行复检阳性5例。胶体金法复检戊型肝炎IgM抗体均为阴性。结论化学发光法便于标准化操作和提高工作效率，用化学发光法初筛，阳性标本再用酶联免疫法进行复测验证，可解决化学发光敏感性过高的问题，能更好的保证检测结果质量，减少误诊和漏诊。

关键词：戊型肝炎IgM抗体;化学发光法;胶体金法;酶联免疫法。

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

戊型肝炎在临床上为一种常见的急性传染病。病原体主要为戊型肝炎病毒，感染形式主要为流行和散发等[1]。在我国近些年来戊型肝炎病毒导致的流行相对较少，然而在临床上仍有戊型肝炎散发。此类疾病已经成为公共卫生问题。在临床诊断中戊型肝炎IgM为早期特异性指标。戊型肝炎病毒通过粪便排出体外，可对海产品、食物、水源等进行污染，会造成大流行或散发[2]。与乙型肝炎病毒相比，戊型肝炎病毒具有较长的持续时间，一般不会由于注射和输血而传播。戊型肝炎病毒至少有四种基因型，1和2型主要在人群中传播，可引起流行和散发的戊型肝炎;3和4型为人畜共患疾病，猪、野猪、鹿等也可以是传染源。同甲型肝炎一样，也是经粪—口途径传播，在经济落后卫生条件差的地区散发或爆发流行;为自限性疾病，潜伏期15～75天，发病以成年人为主[3]。临床酷似甲型肝炎。戊型肝炎IgM抗体在急性期和恢复早期检出，持续3～4个月，是现症感染急性期的标志，用于早期诊断和鉴别诊断。本次研究选择2021.1～2021.11健康证体检样本2403份，不同方法戊型肝炎病毒IgM抗体检测结果如下。

1材料方法

1.1检测对象

标本来源：24032例标本来自2021年1月～2021年11月间本院健康证体检人群;均为成年人，非流行年份，对体检样本血清进行收集，年龄均≥18岁。化学发光法戊型肝炎初筛阳性标本再用胶体金法和酶联免疫法复检。

1.2实验方法

清晨空腹采集静脉血3ml，静置30min后，3000r/min速率离心10min分离血清待检。

1.3检测

使用安图生物工程有限公司生产的2000plus全自动化学发光仪及配套试剂，对24032例标本进行了初筛检测;共检测出39例阳性标本;再用北京蓝十字生物药业（北京）有限公司生产的胶体金试剂和北京贝尔生物工程有限公司生产的酶联免疫试剂进行复测。

2结果

几种不同方法检测戊型肝炎IgM抗体结果见下表

3讨论

按照《食品安全法》等相关法律的规定，从事食品、饮用水等一些特定人群每年都必须办理一次健康证。戊型肝炎IgM抗体属于其中必检项目;几种方法检测戊型肝炎病毒IgM抗体特异性和敏感性都不是100%，对可疑病例应联合2～3种方法进行检测，可提高诊断的正确率，可减少误诊和漏诊。对阳性结果必须小心排除假阳性，可依据流行病学资料、临床资料和实验室资料综合分析判断。戊型肝炎检测不仅是医学问题，也是社会学问题;肯定诊断或否定诊断都必须持慎重态度。

3.1通过不同方法检测戊型肝炎IgM抗体显示化学发光法敏感性较高，但特异性较差;胶体金法敏感性和特异性均较差，此方法建议慎重选择;酶联免疫法特异性较高，但自动化程度欠缺。

3.2.化学发光与酶联免疫都是生物学检测，只是使用的指示系统不一样，化学发光是通过光子计数来定量，酶联免疫是通过颜色深浅来区分，化学发光可以自动化、灵敏度高、适合疾病治疗过程中的动态观测;酶联免疫操作方便、特异性高，适合疾病的初期定性诊断。

3.3化学发光法自动化程度高，便于标准化管理及操作，更能提高工作效率;是一种全自动定量检测方法，用于临床实验室戊型肝炎的初筛检测具有一定优势。用化学发光法初筛，阳性标本送第三方检验中心用酶联免疫法复检，可纠正化学发光法检测的假阳性。同时送第三方检验中心检测，也可起到资源优化，集中管理，减少资源浪费。

参考文献：

[1]胥加耕，袁中行，刘庆勇，等.2014-2017年盐城市盐都区食品，公共场所从业人员甲型肝炎和戊型肝炎IgM抗体检测结果[J].职业与健康，2019，35（1）：4.

[2]王峰蕾，吳晓燕，王志成.全自动酶联免疫分析仪检测甲型肝炎病毒IgM抗体的性能验证[J].诊断学理论与实践，2020，19（1）：4.

[3]赵莹，何海艳，吴伟慎，等.天津市重点职业人群戊型肝炎病毒感染现状及影响因素[J].中华劳动卫生职业病杂志，2020，38（7）：4.