腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石术后胆漏发生的高危因素分析

周红伟，陆晓明，段 骅

苏州大学附属常州老年病医院·常州市第七人民医院肝胆外科，江苏 常州 213000

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是胆道外科较常见的术式，可用于治疗胆总管结石［1］，优点是术后不留置引流管，可以避免胆汁丢失和电解质紊乱，从而减少患者长期带管所致的并发症。腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石术后胆漏仍存在一定问题，包括胆道狭窄和胆漏［2］，其中术后胆漏是外科医生选择腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的主要顾虑。分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石术后胆漏发生的高危因素，有利于预后。本文选取2014 年1 月—2020 年6 月收治的胆总管结石患者作为研究对象，给与腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗，分析术后胆漏发生的高危因素，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择61例经腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石患者，其中男性30 例，女性31 例，年龄18～80岁，平均年龄（5.14±8.62）岁。合并上腹疼痛32 例、合并发热20 例、合并黄疸12 例、合并急性胆管炎24 例、合并胰腺炎8 例、合并糖尿病20 例，胆总管直径0.8～3.0 cm，平均直径（1.57±0.11）cm。疾病类型为胆总管结石合并胆囊结石30例，单纯胆总管结石8例，复发性胆总管结石16例，阴性胆总管探查7 例。诊断标准［3］：符合中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识（2019版）》中胆总管结石标准。纳入标准：术前磁共振胰胆管造影提示明确存在胆总管结石，手术适应征患者，胆囊管解剖清晰。……