老年患者内镜逆行胰胆管造影术后发生高淀粉酶血症的影响因素分析

缪冉，朱娜，刘志全，姚文衍，李鲲鹏，蔡澄，薛春华，王道恒，宋旭炜，戚大川

同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科，上海200434

作为一种微创手术，内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP）常用于肝脏、胆道和胰腺疾病的诊断与治疗。ERCP于上世纪80年代在我国开展，目前已非常普及，其操作成功率也已明显提升，插管成功率可达95%以上，达到国际先进水平［1］。虽然ERCP 创伤较小，但手术患者多为老年人，术后仍有一定的并发症发生可能，部分严重并发症会对老年患者造成较大的危害，甚至导致死亡。据统计，ERCP 术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis， PEP）的发生率为0.4%～5.4%，严重者可发生急性重症胰腺炎，诱发多器官功能衰竭。高淀粉酶血症是ERCP 术后较为常见的并发症之一，其发生率约为1.3%～33.0%［2-3］，因此避免老年患者ERCP 术后出现高淀粉酶血症是临床医师和患者的共同目标。本研究回顾性分析了经ERCP 治疗的老年患者临床资料，探讨ERCP 术后发生高淀粉酶血症的影响因素，为及时识别高危患者和减少并发症提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年9月—2021年11月，纳入同济大学附属上海市第四人民医院接受ERCP 治疗的54 例老年患者为研究对象，其中男性27 例、女性27 例，年龄60 ～95，平均（75.5 ±9.6）岁。纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）临床资料完整；（3）接受ERCP 治疗，且符合相应手术要求。排除标准：（1）存在手术禁忌情况的患者；（2）术前胰腺炎急性发作者；（3）术前严重感染者。诊断标准：术后24 h 血淀粉酶高于正常上限值（≥110 U／L），且无腹痛或相关影像学表现。本研究经同济大学附属上海市第四人民医院医学伦理委员会批准（2021-050-001）。……