食管癌Sweet 手术与McKeown 手术的临床效果比较

沈 亮，孙槁烽，王飞，纪铖

(江苏省南通市第一人民医院，南通大学第二附属医院心胸外科，南通 226001)

食管癌作为常见的消化道肿瘤，在中国鳞癌是最常见的病理类型，手术切除是食管鳞癌最好的治疗手段[1]。传统的Sweet 手术从左胸入路，食管切除后行主动脉弓上或弓下吻合，手术相对比较简单。而McKeown 手术需右胸、上腹、左颈部三切口，食管切除和淋巴结清扫范围更广，但手术更加复杂，并发症发生率更高。本研究回顾性对比分析Sweet 手术和McKeown 手术两种方式的安全性和临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2016 年1 月—2018 年5月在南通市第一人民医院心胸外科接受食管癌手术的患者113 例，其中男78 例，女35 例。所有患者术前行胃镜检查明确病理类型为鳞癌，胸腹部CT 检查等排除肿瘤远处转移，明确可手术切除。所有患者术前均未行放化疗等，62 例患者接受左胸食管切除后胸内吻合术(Sweet 组)；51 例患者接受右胸、上腹食管切除后左颈部吻合术(McKeown 组)，其中开放手术17 例，胸腔镜手术34 例。

1.2 手术方法

1.2.1 Sweet 组 经左侧第6 肋间或第7 肋间后外侧切口进胸，并切开左侧膈肌，完成食管肿瘤的切除和胃的游离，并清扫纵隔和腹腔淋巴结。将胃提至胸腔，根据肿瘤位置行食管胃主动脉弓上或弓下吻合。

1.2.2 McKeown 组 先在胸腔镜下或开放右胸第5肋间进胸，完成右侧胸腔全食管的游离及食管旁、隆突下、喉返神经旁等纵隔淋巴结的清扫。再取平卧位经上腹正中切口完成胃的游离及腹腔淋巴结清扫，最后将胃提至颈部，完成胃食管的颈部吻合。……