血常规检查前应该知道的事儿

刘柱

在血液检验中，血常规检查是最常见、最基本的项目。通过观察血细胞的数量变化及形态分布，能够辅助医生诊断病情。

血液是维持机体正常新陈代谢功能的关键物质，能够输送人体内产生的激素和生物活性物质，清理掉组织、器官产生的代谢废物，调节机体功能。血常规检查的结果能够反映人体的健康和疾病情况。

在血常规检查中，白细胞是一种敏感指标，可反映机体内多种病理改变，具有诊断参考价值。在正常的外周血液中，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞均是常见的白细胞。正常的白细胞计数参考范围为成人（4.0～10.0）×10/L，新生儿（15.0～20.0）×10/L。

在血常规检查中，针对白细胞计数结果的分析，可以帮助诊断相关疾病：例如病理性白细胞增高，可能是机体罹患尿毒症、白血病、组织损伤、急性化脓性感染、急性出血等疾病。而病理性白细胞减少，则在再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗、某些传染病患者的身上常见。不过，对于某些人群而言，白细胞的数值偏高却是“相对正常”的，即生理性白细胞计数增高。这一现象在妊娠、进食后、剧烈运动后常见。

患者被细菌感染时，血常规检查结果通常会显示白细胞升高，中性粒细胞的比例有所升高。若是病毒感染，白细胞和中性粒细胞则无明显改变，但也有可能出现白细胞降低的现象。

血红蛋白可反映人体的气血情况。若是发生了血红蛋白值超出标准值或低于标准值的情况，说明患者存在红细胞增多症或贫血，应对症治疗。如女性在分娩后容易发生贫血，通过血常规检查可以了解产妇产后是否存在贫血问题，贫血程度是否严重，并采取有效的防范、治疗措施。

血常规检查也可以用于初步判断血液疾病。如血小板指标正常，则表示人体有正常的凝血功能。若是检查发现血小板数量过低，则表明患者存在经常性的皮下出血问题，需接受更进一步的检查，以明确病因。

血常规也是白血病诊断的必查项目之一。当患者发生急性白血病时，血常规的检查结果通常会表现为白细胞值升高或降低，血红蛋白减少，血小板减少，患者会出现全身无力、体温异常升高、贫血等症状。白血病患者的具体病情不同，血常规的检测结果也具有个体差异性。急性淋巴白血病患者會出现外周血中白细胞数量显著增加、淋巴细胞比例增加的情况，同时还有可能形成血栓和不同程度的贫血。慢性淋巴细胞性白血病患者则无贫血现象，白细胞会异常增高。

如果条件允许，接受血常规检查的患者应严格按照医嘱，在抽血前一天调整饮食，避免食用高蛋白、过于油腻的食物，抽血的前一天晚上8点之后禁止进食。尤其要注意避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。血液中若是存在酒精成分，会直接影响血常规的检验结果，干扰疾病的准确诊断。

在抽血过程中，患者应主动放松心情，避免情绪对血管收缩产生影响，消除紧张、恐惧等情绪，配合医护人员进行采血。医护人员会根据患者的实际情况合理选择体表的浅静脉，进行静脉采血。手背静脉、肘部静脉、内踝静脉等均是较为常用的浅静脉。肘前静脉血管最为明显，是采血的首选部位，采血过程疼痛感较轻，操作方便。患者在接受静脉采血时，应将手臂露出，配合医护人员，紧握拳头，将静脉充分显露出来。但是婴幼儿一般很难接受该位置的静脉采血，家长也不必太过担心，可换成颈外静脉血液检查的方式，或是选择深静脉位置进行静脉采血。

患者完成抽血之后应采取局部按压的方式，对针孔位置按压3～5分钟，防止发生皮下血肿、出血等问题，注意不要按揉抽血部位，同时合理控制按压力度。人体在凝血时间方面存在一定的个体性差异性：有些人凝血时间短，也有一部分人的凝血过程耗时较长。因此，采血后即使皮肤表层没有出血，也不能立即停止压迫动作，可适当延长按压时间，等到完全止血之后停止压迫。否则，可能会出现皮下淤青等问题。淤青无需处理可在两三天内自行消除，您也可以在抽血24小时后用温热毛巾湿敷抽血处以缓解淤血症状。部分患者在抽血之后会发生乏力、头晕眼花的现象，这说明患者存在晕针问题，可摄入少量糖水缓解症状，再接受后续的检查。

由于不同患者所需化验的内容和具体的项目各有不同，因此具体的抽血量也存在差异。通常情况下，抽血量多为15毫升。

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