老有所乐能“治病”

芮新

随着我国人口老龄化进程的加快，许多老年朋友会出现抑郁、失智、卒中等病症。关于繁杂的老年病，不少人认为必须依靠药物和手术进行治疗。但这种观点并不全面。事实上，“老有所乐”也能帮助患病的老年人加速康复，获得更好的生活质量。

在医学上，老有所乐有个特定的专业名词，即娱乐疗法。娱乐疗法也称文体疗法、文娱疗法、体育娱乐疗法等，是指通过各种方法、系统和技术，最大程度发掘老年患者现存的技能，激发其兴趣，以利其学习日常生活和完成社会功能所需的新技能，促进失能患者在躯体、认知、情感及社会功能等多方面的恢复。

世界卫生组织提出：健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。因此，娱乐疗法的目的并不局限于“治病”，而是更关注提升患者的躯体功能、认知、情感、社会和休闲娱乐活动能力，以保证个体能够选择自己想要的生活方式，全面参与其中，尽量不依赖他人。简而言之，娱乐疗法的最终目的是帮助带病生存的老年人更体面、更有尊严的享受长寿的晚年生活，而并非僅仅是“活着”。

娱乐疗法这个词儿听上去非常现代，但无论中国还是西方，过去都有以文体活动治疗疾病、修身养性的传统。西方古代曾采用音乐、运动、喜剧、动物接触等疗法治疗患者的心理障碍。在我国，古人认为观鱼、书画、吟诗、抚琴、弈棋、赏花、听笑话有很好的保健疗疾效果。

如今，娱乐疗法已经不再仅仅是个体自发选择的陶冶情操的活动，不少社区精神健康服务中心、成人日间照护项目、戒毒中心、临终关怀中心、社区服务中心和学校都将其作为重要的工作手段，提高被照料者的生活和生存质量。针对患病的老年人，我国目前已在卒中、失智、抑郁等老年患者中有计划地开展富有传统文化元素的娱乐活动，且均取得了不错的“疗效”。

娱乐治疗可以帮助老年人减轻抑郁、压力和焦虑，改善运动功能，提高认知技能，辅助建立常规的活动模式，增加参与生活类及社会类活动的耐受性和依从性，改善社会交往能力和技巧，增强合作技巧，提高力量、平衡能力。接受娱乐疗法的老年患者可以实现三个“改善”：改善认知能力、改善情感障碍或心境、改善躯体运动功能。

随着现代医学的发展，对于躯体疾病与功能方面的评估及干预已经广泛开展，如医学检查、慢病预防、疾病治疗、医学康复等。娱乐治疗虽然在一定程度上已被纳入现代医学的重要组成部分，但不可回避的是，针对个人兴趣、社交活动、沟通能力、社会适应性的评估和治疗尚有欠缺。忽视这方面的评估及干预，会使老年人逐渐与社会脱离，引发抑郁、焦虑状态，加速躯体活动能力及认知功能减退，增加住院、入住长期照护机构的风险。

娱乐干预是非常个性化的，需要依据参与者过去、现在及未来的生活方式和兴趣等选择具体的训练项目。由简到繁的娱乐治疗可以归纳为以下内容：

指导患者整理床铺，摆放个人物品、扫地、料理个人卫生（洗澡、剪指甲、洗脸等）、擦桌子、收拾碗筷、梳妆打扮、开展手工活动、财务管理等。

如步行、室内小步跑、走鹅卵石路、跳舞、太极拳、八段锦、使用运动康复器材、乒乓球、广播体操等，以增强体力、防止肌肉萎缩、改善关节功能。

棋牌、麻将、绘画、游戏、唱歌、乐器、朗诵等活动。这些项目一方面可以训练语言能力，调节情绪，增强自信心和耐心，另一方面有利于提高社交技能。

看图识字，复述故事;进行1、2位数加减运算;参加比赛活动，如象棋、牌类、数字接龙等训练;按图纸堆积木，锻炼空间和图形辨别能力等。

如参观博物馆、动物园等;到剧院和电影院看节目或表演;参加广场舞、踢毽子、抖空竹、做游戏;从事园艺活动、制作手工艺品;购物、旅游等。

娱乐疗法可以取得不错的辅助治疗效果，但并不等于随口和老年患者说一句“您想玩儿点什么都行”就能解决。老年人需要什么样的“乐子”，能接受哪种娱乐方式，和家人有没有互动的可能性等，均应进行全面评估。同时要充分考虑老年人、家属、环境、社会资源、医疗照护资源等的制约，并在此基础上提出适合个体的个性化的“娱乐方案”。

制定正确的娱乐治疗需要专业人员和机构的参与，如评估患者失能、失智或损伤前的娱乐方式，并根据实际情况进行调整，为其提供适当的辅助器具，为患者提供新的娱乐选择、娱乐咨询和教育。只有这样做，才能促进老年患者回归独立、积极和健康的生活方式。

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