以项目式教学为核心的医学生科研思维训练

李 康，江宏兵，潘永初，王 林

（江苏省口腔疾病研究重点实验室南京医科大学附属口腔医院，江苏 南京 210029）

近些年我国科学技术的发展水平已经有了极为明显的提升，在该时代发展的背景下，医生想要解决各种医学问题也越发积极，人民对于医生的要求也越来越高。这就要求医学生不仅要掌握扎实的医学知识，还需要具备发现和解决医学问题的科研思维和素质。与之对应的，医学院校就需要及时的改变自身传统固化的教学观念，使用新型的教育理念开展各类的医学教学工作，打造出更具综合能力的高素质人才[1]。本文主要围绕项目式教学的方法，提高医学生科研思维，满足当今社会对于医学人才的需求。

1 以传授基础医学知识为主的“传统教学”模式的弊端

目前，本科医学生的培养方式还是以教师、书本和课堂三位一体的传统课堂模式为主，着重传授基础医学知识。医学课程专业性强、学习科目繁多、专业知识晦涩难懂，医学生学习压力大。这种培养模式弊端日益显现：作为认知主体的学生，始终处于被动接受知识的地位，学生的学习主动性被忽视和抑制，无法激发广大医学生自主学习的兴趣。同时学校的考核形式固定，答案单一，容易使学生产生思维定式，丧失自由发挥的空间和余地，不利于医学生科研思维和能力的培养。当然，医学生解决问题的前提必定需要一定的基础知识，但是科研问题往往可以通过多种方法和途径得到最终结论。

20世纪60年代，美国发展心理学家本杰明布鲁姆团队明确提出：培养学生的学习能力比教给他们知识更加重要。那么为了回到正确的道路上来，教师应主要负责指导学生，更关注其探究取向的学习，兼顾从上而下的教学，帮助学生建立知识框架，打牢基础知识，着重培养学生科研思维，使用针对问题、项目、案例之类的探究式学习方式，帮助学生从这个过程中发现问题、悖论、技巧等有用信息，激发好奇心和科研创新思想。学生则按照这种节奏来学习，并在学校规定的课程以外，对于教材上还未体现的最新实验技术与方法，可充分利用文献和公开课平台，在网络上自学知识，巩固完善自身知识体系，以此将学生培养为科研创新型医生和科研后备人才，提高其医学专业知识的深度和广度。

2 通过开展项目式教学，引导建立科研思维

医学生的项目式教学是以探索医学领域的某一个问题为切入点，围绕着解决某一问题而展开。这个过程中，学生是教师指导下的研究者，教师通过这一项目，将科研知识、经验、技能移植给学生，培养学生的科研能力以促进其成为真正的科研主体。如下图所示，项目式教学首先确定研究领域，并通过大量阅读文献，找到未解决的问题。从这些问题中确定研究课题，并提出假设，进行实验验证这个假设的正确与否，再由这些结论提出新的问题。

科研思维是指在科研过程中拥有一种科学的思维方式，实质是主动发现问题，解决问题的思维模式。其基本过程是发现问题，了解情况、深入思考、提出假设、建立方法、确认或否定假设、提出理论来解释初始发现的问题[2]。这与项目式教学的过程相辅相成。以项目式教学为核心的科研思维模式，强调以项目为核心，以学生为主体，将自主学习、合作学习和创新学习融为一体，积极引导教师和学生从授之以鱼向授之以渔的观念转变，激发学生对科研的兴趣，调动学生的能动性，注重学以致用，能将理论知识应用到实践[3]。

3 项目式教学的具体措施

确定领域。以口腔医学为例，目前口腔医学多以口腔微生物、颅颌面发育、头颈部肿瘤、口腔材料、口腔生物力学等为主要研究方向，学生应当选择自己感兴趣的领域来开展相关文献阅读。选定领域后学院可以推荐该研究领域的老师作为其课后辅导老师。

大量阅读文献。学生因为知识和阅历的局限，思考缺乏深度，项目立意往往较低，而医学科学发展的日新月异，新发病机制、新科技、新技术、新诊疗措施的涌现速度已经远远超越了课堂教学的更新范畴[4]，这就要求学生大量阅读文献来获取教材以外的知识。

提出问题。科研过程中的问题导向区别于任务导向和学科导向，是实实在在解决明确的问题。以问题为导向，关键是“提出问题”，从问题开始，问题解决则贯穿于科学研究全过程，同时也是科学研究的落脚点，以发现问题、解决问题来推动项目的进展，因而问题发现和解决能力是学生必备的一项基本科研能力结构要素[5]。

确定研究课题。选题决定着科研项目的进程和成败，在确定领域大量阅读文献的基础上，教师可以针对学生想要解决的问题给出一些思路及预期目标，及时与学生沟通，使选题经得起验证，不能超前客观基础太多，否则课题的内容会显得空洞、不切实际，浪费科研资源，劳而无功。

提出假设。如果没有假设，问题的解决就无从下手，学生容易陷入盲目之中。根据研究对象的不同，假设可以分成预测性假设、相关性假设和因果性假设。由于已经确定了研究课题，教师可以遵循学生思维的规律来引导提出假设，不应急于加以肯定或否定，提出的假设能否成立应由学生后续开展实验来验证。

实验验证。实验验证包括设计实验方案、开展实验、收集实验结果、数据处理与分析。这个过程除了培养学生科研思维外，还培养学生的实验操作、数据处理等其他技能。实验的过程很可能是反复的，这个过程可以很好的锻炼学生的综合能力。

得出结论。根据实验数据分析得出实验结果，验证假设是否成立。

科研思维能力的养成是一个循序渐进的过程，学生以一个问题习得一类问题的解决流程及思路，无论项目的最终结果如何，这个过程对学生的科研思维都得到了有效检验和锻炼，并为后续开展新的项目提供依据。

4 结语

医学生的培养关系到国家医疗健康事业发展，为了顺应未来社会对医学人才的要求，在学生基础医学的学习过程中我们要注重培养他们科研思维的能力，以便更好地获取知识和利用技能，解决实际问题。加强医学生科研思维培养，提高学生科研的主观能动性，为医学生培养注入活力，不断提升未来我国医疗水平和质量。