对口腔修复住院医师规范化培训的探讨

张成浩

（延边大学医学院口腔教研部 吉林·延吉 133000）

住院医师规范化培训是指医学毕业生在完成医学基础教育之后，在经过省级及以上卫生行政部门认定的培养基地，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。2013年12月，国家卫生计生委等7个部门联合印发了“关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见”（国卫科教发2013356号）对建立住院医师规范化培训制度作出了总体部署，并于2014年在全国各地普遍实施，保障了我国住院医师培养的规范化及标准化[1]。

合理的口腔医学人才模式是以口腔全科医师为主，专科医师为辅[2]，第一阶段培训应推行胜任力为本的课程设置理念[3]。而口腔修复医学是一门独立性很强的学科，它对于实践性和操作性的要求特别高。医学生们可以在住院医师培训期间通过上级医师的指导进行临床操作，正确掌握操作技能，以至于能够独立完成口腔科临床工作。延边大学附属医院是吉林省口腔科住院医师规范化培训基地之一，通过数年的临床实践，我院的住院医师规范化培训体系日益完善，取得了较好的成绩。

1 问题与现状

口腔修复医学是研究用口腔生理和生物学的方法来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，是口腔医学中不可缺少的组成部分。由于口腔修复的设计与制作需要依据牙体解剖学、口腔生理学、美学、材料学、计算机辅助设计及制作技术的原理和方法，因此，口腔修复医师需要将上述医学知识有效的结合起来，并具备一定的审美水平和操作工艺技能。这就需要口腔医学毕业生们必须全面的掌握理论知识，通过临床实习，熟练掌握临床操作技能，才能成为一名合格的口腔修复医师。但目前教学体系中，医学实习生操作的机会很少，导致临床操作技能不够熟练，所以住院医师规范化培训对口腔医学毕业生有着十分重要的意义[4]，它是口腔医学生毕业后踏入临床实践的第一步，是掌握临床操作技能、提高综合素质及培养高素质应用型人才的必经途径。

通过上文分析，可以了解到口腔修复医学其实是一门具有较强实践性的应用学科，而作为一名合格的口腔修复，医生需要花费较多的时间以及精力进行基础理论知识的学习及掌握，并通过一定时间的临床见习和实习练就扎实的临床操作技能。从目前我们了解的情况来看，因为多种因素的共同影响，很多医学实习生的操作机会相对较少，这也直接导致他们的操作技能不够熟练。其实决定一名口腔修复临床专业学生是否能够成为一名优秀医疗工作者的主要因素，是他们刚毕业时是否可以得到有效的训练，是否在培养期间具有科学合理的规划以及方案。口腔临床医学的学生除完成在校教育之外，要想成为一名专业的口腔医师，必须要进行特有的继续教育，而这一技术教育就是通过临床操作技能训练以及实践的方法，不断优化自身的综合技能。本文在进行研究时，以临床住院医师规范化临床教育作为背景，进行综合性探讨，并且总结近几年住院医生规范化培训的经验，结合科室的临床特点探讨该如何提高口腔修复住院医生教学质量。

2 提高临床实践能力的探讨

2.1 制定符合本学科实际情况的培训计划

刚毕业的医学生具有很强的可塑性，只要严格按照标准，认真带教，都能够成为一名很优秀的医生，所以培训计划的制定非常重要。在培训过程中要严格标准、严格带教、严格考核，充分调动医生们的积极性，提高住院医师的诊疗能力、医学思维能力、沟通能力、医学科研能力和职业道德等。强化医生的规范化培训工作，对培养口腔修复医师的正规临床设备，以及提高他们的基础理论能力具有非常重要的意义，这对于即将踏入工作岗位的医生来说，也可以具备更强的分析能力，问题解决能力，养成良好的工作习惯。

口腔修复的治疗方案根据患者的实际情况来设计，同样的牙体牙列缺损，也有多种的治疗方案。在实际操作中要求动作精准细致，在对患者进行实际操作之前，先要经过仿真离体牙的训练，实际操作时要有带教老师的椅旁示教，帮助住院医师提高基本技能操作能力。面对一些典型的修复病例时给予系统性的理论知识的讲解，进行病例讨论，培养临床思维能力，在疾病的诊断和治疗过程中结合临床专业知识为每个患者制订最佳的口腔修复方案，发掘医师的潜能，使他们的临床操作技能得到进一步的规范化，为下一步的培训打下扎实的基础。

2.2 对住院医师临床技能的培养

在住院医师成长过程中，临床操作技能的提高是不可缺少的一部分。采用带教老师和住院医师一对一的带教方法，经带教老师确认后由住院医师进行临床操作，操作过程中严格按照临床规范化操作步骤进行，避免盲目追求治疗患者数量。在基本技能操作训练中重点强化牙体缺损的修复（取牙体印模、牙体预备、临时冠的制备），牙列缺损的修复，牙列缺失的修复等的临床实际操作训练，使住院医师们能够熟练掌握，提高操作能力。同时加强病例书写的培训，标准的临床规范病例书写是真正有法可依的法律文书和证据，让医生们认识到病历书写的重要性，从而提高病历书写质量。

临床技能可以说是一名口腔修复住院医师的基础技能和基础技能的培训阶段，最重要的是临床实践是否具有科学性以及合理性的特点，只有保证临床施教的过程更加符合医生的学习特点，那么就可以使得受训医生的熟练掌握度得到优化以及提升，并且保证患者的口腔修复基础理论和标准，规范化的操作技术得到优化。因为科室每年都需要对应届口腔医生进行规范化的培训，所以要想保证运行体系，具有科学性以及合理性的特点，就需要制定相应的培训标准，并且对口腔受训的医生开展严格的考核，因为大部分进入我院进行培训的医生都来自不同的单位，他们的年龄，学历层次以及专业具有比较大的差距，自身掌握的知识范畴和学习时间也不同。

2.3 制定合理的阶段性考核制度

住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到监督的作用。考核内容包括理论考试、临床操作技能考核和病例书写。此外，应制定考核表详细规定每项临床操作所使用时间及需要达到的分数标准，让每位住院医师都严格按照标准来实行，从而提高住院医师规范化培训质量。科学合理的阶段性考核技术。能够快速的明确以及发现医生在知识层次以及临床工作能力方面存在哪些不足和优势。所以受训医生在进入到科室进行培训之后，相关管理人员就需根据不同的受训医师的个人教育背景，制定详细的考核计划和考核标准，让其快速适应新学习环境，核心工作环境的情况下，更快的明确自身的学习目标以及学习方案。口腔修复是以临床手术操作作为基础的内容，所以要求所有医师动作需精准细致，那么在对临床医师进行考核时，更应该重点培训其基本技能以及操作技术。

3 结语

口腔医学是不断发展的学科，而住院医师规范化培训是口腔医学生掌握操作技能，进行知识更新和自我提高的有效途径。通过强化住院医师规范化培训，对培养口腔修复医师的正规临床思维方法和提高相关基础理论与临床实践能力有着重要意义，使即将踏入工作岗位的口腔医师能够独立分析问题，解决问题，养成良好的工作习惯，充分提高了口腔修复住院医师规范化培训教学的质量。希望通过住院医师规范化培训这个平台，可以全面提高医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生。