双向情感障碍共病酒精依赖治疗的临床研究

赵玉荣

摘要：目的：分析双向情感障碍共病酒精依赖的治疗方法。方法：选入2019年9月-2021年9月间入院治疗的85例双向情感障碍共病酒精依赖患者。随机法分组，A组43例采取锂盐+丙戊酸治疗，B组42例采取纳曲酮治疗，对比治疗效果和心理状态评分。结果：A组患者的总有效率接近于B组（P>0.05）。治疗前对比于两组患者的症状程度评分无差异（P>0.05）。治疗2周与4周后，A组患者的症状程度评分低于B组（P<0.05）。结论：双向情感障碍共病酒精依赖患者可以采取锂盐+丙戊酸治疗，其疗效较佳，對于症状程度的调节作用显著。

关键词：双向情感障碍;酒精依赖;治疗方法

【中图分类号】 R4    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

酒精依赖患者对于酒精具有强烈渴望，需要通过大量且反复的饮酒缓解心理和生理不适感。该病是较为高发的社会-心理问题，对于患者的社会功能与家庭和谐具有负面影响[1]。临床研究证实，酒精依赖多合并精神类疾病，且以双向情感障碍为主。对于以上两种疾病共病患者而言，药物治疗可以取得较佳疗效。为此，研究选入85例双向情感障碍共病酒精依赖患者，用于分析药物治疗作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2019年9月-2021年9月间入院治疗的85例双向情感障碍共病酒精依赖患者。随机法分组，A组43例，男患：女患为23：20;年龄为25岁至65岁，均值（42.15±1.05）岁。B组42例，男患：女患为22：21;年龄为24岁至68岁，均值（42.28±1.09）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组患者采取锂盐+丙戊酸治疗，选择碳酸锂（国药准字H20064455，江苏恩华药业）治疗，每次剂量为500至625mg，每日用药2次，同时加用丙戊酸（国药准字H20093861，湖南迪诺制药）治疗，初始剂量为每日50mg，而后逐渐加量，在1周内将剂量加至每日500至1500mg。B组患者采取纳曲酮（国药准字H20020666，北京华素制药）治疗，每次的用药剂量为30mg，每日1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

治疗前，治疗2周与治疗4周后，利用双相情感障碍自评量表（BSQ）测评症状程度，共12条目，0分表示完全或几乎不符，1分表示稍微符合，2分表示有点符合，3分表示比较符合，4分表示多数符合，5分表示完全符合，共60分。≤15分为疑似单相抑郁，16-24分为疑似轻微双向情感障碍或合并抑郁，≥25分为双相情感障碍。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：酒精依赖戒除，无双相情感障碍症状;显著见效：酒精依赖基本戒除，轻微的双相情感障碍症状;初步见效：酒精依赖有所戒除，中度双相情感障碍症状;未见效：酒精依赖未戒除，严重双相情感障碍症状。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的总有效率比较

A组患者的总有效率接近于B组（P>0.05）。

2.2 两组患者的症状程度评分比较

治疗前对比于两组患者的症状程度评分无差异（P>0.05）。治疗2周与4周后，A组患者的症状程度评分低于B组（P<0.05）。

3讨论

在生活水平提升和工作压力增加等因素作用下，酒精依赖患病率升高[2]。酒精依赖是指过量且长时间的酗酒使中枢神经系统发生明显的中毒反应，患者疾病发作期或禁酒后多合并精神障碍，以双向情感障碍共病酒精依赖较为常见。其发病机制为酒精与代谢物质会损伤脑细胞功能，产生毒性作用，进而诱发神经元细胞凋亡或是神经胶质细胞过度增生等表现，且过度酗酒会导致神经系统结构改变，如脑细胞轴索丧失等，进而减少神经元细胞实际数量，造成情感障碍。其病理表现为神经元过度放电，症状为恶心呕吐和出汗等。临床多使用纳曲酮治疗双向情感障碍共病酒精依赖，其属于阿片受体拮抗剂，可以阻断阿片受体功能，解除机体的阿片受体依赖性，多用于酒精依赖等疾病治疗，可以降低患者的复发率。但但该药过量可能会导致肝细胞损害，所以需要在治疗期间监测患者的肝功能，具有一定的治疗局限性。部分患者对于该药不耐受，可能影响用药依从性，进而降低疗效。碳酸锂是常用的锂盐，其作为心境稳定剂在双向情感障碍中的用药率较高，可以减少该病患者的抑郁和躁狂交替发病情况。丙戊酸是抗癫痫药，作为神经阻滞剂可以有效抑制神经传导的过程，联合碳酸锂可以显著提升双向情感障碍共病酒精依赖的疗效[3]。

结果显示A组患者的总有效率接近于B组（P>0.05）。治疗4周后，A组患者的症状程度评分低于B组（P<0.05）。说明锂盐+丙戊酸的治疗效果较佳，能够显著调节患者的负面心理。

综上，双向情感障碍共病酒精依赖患者可以采取锂盐+丙戊酸治疗，其能够改善情感障碍症状，具有较高的治疗效用。

参考文献：

[1]李志城. 丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的有效性和安全性[J]. 北方药学，2020，17（6）：176-177.

[2]陶垠宏. 碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果分析[J]. 心理医生，2018，24（6）：175-176.

[3]徐慧慧. 丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双向情感障碍躁狂发作患者BRMS评分、PANSS评分的影响比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：39.

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