探讨驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效和安全性

马驰

摘要：目的 探讨驱白巴布期片联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效和安全性。方法 选取2019年7月-2021年9月本门诊部收治的白癜风患者60例纳入研究，随机抽签法分组，对照组（30例）驱白巴布期片治疗，观察组（30例）在此基础上，与他克莫司软膏联合治疗，对比效果。结果 与对照组治疗的总有效率相比，观察组的显著更高（P<0.05）;不良反应发生率，观察组与对照组比较，没有明显差异（P>0.05）;观察组躯体、物质、心理及社会功能评分，要较对照组高（P<0.05）。结论 在治疗白癜风的过程中，驱白巴布期片与他克莫司软膏联用，效果明显，能够有效改善相关症状，提高治疗的效率，不良反应少，用药安全性较高，促进患者生活质量的提升。

关键词：白癜风;驱白巴布期片;他克莫司软膏

【中图分类号】R758.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

在临床上，白癜风是皮肤科常见的一种疾病，当前对该病的发病，临床还没有明确的机制，大部分学者认为是多因素造成的，可能与遗传、内分泌功能紊乱、免疫异常、黑素细胞残毁等有关，尽管有着较多的治疗手段，但因有着复杂的病情、较长的病程，常规疗效欠佳，缺乏有效的治愈方法[1]。在治疗白癜风时，驱白巴布期是常用药，相关报道指出，该药物联合他克莫司软膏，能增强疗效[2]。本次研究重点探讨了白癜风患者，运用驱白巴布期片与他克莫司软膏的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本门诊部2020年7月-2021年9月接收的60例白癜风患者进行研究，分组随机抽签法，各30例。入选研究的患者均符合白癜风（寻常型）的相关诊断标准;在静止期（皮损）;年龄大于18岁;在最近的3个月，没有予以系统治疗;对本实验的内容知情，已签了同意书。排除对本次研究所使用的药物存在过敏反应者;心、肝、肾伴有重大疾病者：处于女性特殊时期（妊娠、哺乳）者;用药没有严格按照方案执行者;中途不能参与者。对照组男17例，女13例;年龄最大的51岁，最小的20岁，平均（32.95±2.36）岁;最短病程为1个月，最长为18年，平均（6.92±3.87）年;8例面部皮损、15例位于躯干部、7例四肢皮损;观察组男女比16/14;年龄19-52（33.12±2.41）岁;病程长短分别为17年，2个月，平均（6.85±3.76）年;皮损处于面部、四肢、躯干部分别为9、14、7例。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予驱白巴布期片（产商：山东仙河药业有限公司;国药准字：Z20063760），每次使用的药物为4片，每天需要给药3次。

1.2.2观察组

在对照组用药的基础上，观察组加用他克莫司软膏（产商：江苏知原药业股份有限公司;国药准字：H20193265），使用方式，外用涂抹，将药物直接涂在病灶处，每天需要用药2次。所用药物1个月为1个疗程，2组连续用药3个疗程。

1.3 指标观察

以我国现行的白癜风临床分型及疗效标准为依据，对2组治疗的效果进行判定，痊愈：经过用药后，消除了皮损部位，之前的白斑部位，也恢复了正常的颜色;好转：用药治疗后，逐渐消退了皮损，之前的白斑，缩小的面积要超过50%以上;无效：经过治疗，没有达到以上标准。观察2组不良反应发生情况，主要包括红斑、 水疱、瘙痒、皮肤烧灼感。对2组的生活质量判定，借助的是GQOLI-74（生活质量综合评定量表），通过4个维度（躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能），来进行评分，各维度的得分与生活质量呈正相关[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组临床治疗的效果

观察组有着明显更高的总有效率（P<0.05），见表1：

2.2对比2组发生不良反应的情况

比较2组的不良反应状况，差異不明显（P>0.05），见表2：

2.3对比2组GQOLI-74评分

观察组的总体生活质量要更高（P<0.05），见表3：

3 讨论

白癜风作为多见的皮肤病，其主要特征，表现为表皮黑素细胞的丧失，在临床中，患者一旦发病，其皮肤会出现局限性，或者泛发性的色素脱失斑[4]。这样的情况，会发生于机体的各部位，其中颈部、面部是比较多发的部位，会对患者的外在形象造成严重的影响，特别是当今社会，人们很重视外在美，白癜风给患者带来了巨大的心理压力，使患者容易出现自卑心理，难以忍受别人异样的目光，从而会对正常的社会交往造成极大的影响，也大大降低了患者的生活质量，严重的情况下，会让患者丧失生活的信心[5-6]。因此，对于白癜的治疗，患者有着急切的心情，抱着比较大的期待，但当前临床上对白癜风的发病机制，还缺乏深入、全面的了解，没有特效的药物和治疗方案，还需要进一步的探索。从治疗白癜风的未来前景来看，靶向治疗、中西医联合治疗是发展的一种趋势。

驱白巴布期片，对白癜风的治疗，是最早运用的，也是一直使用的药物。其成分主要包括驱虫斑鸠菊、盒果藤、补骨脂、 白花丹、高良姜，能够对体液进行调理，可对机体的平衡进行调节，有着理血、通脉的作用。补骨脂素类药物，有着致光敏作用，有着加快合成皮肤黑色素的作用，使其沉积在皮下，临床当中，通过这一作用，对白癜风的治疗，能够使白斑处的皮肤颜色得到逐渐的恢复[4]。驱虫斑鸠菊，主要包括斑鸠菊酸、斑鸠菊酯醇、斑鸠菊苦素，相关文献显示，在驱白巴布期片当中，富含着K、Mg、P、Na、Ca等，还含有 Mo、Cu、Li、Sr等稀有元素，相关报道指出，驱虫斑鸠菊能够对酪氨酸酶起到激活的作用，能使皮肤对紫外线的敏感性得到增强，对黑素生成量，还有酪氨酸酶活性，均有着增加剂量依赖性的作用[8]。通过对局部的微量元素进行直接的补充，能够对病灶部位皮肤的微循环进行改善，从而能够使酪氨酸酶得到有效的激活，有助于黑素的生成，并能够使之沉积，增强色素的沉着，从而达到治疗的目的。

当前，在白癜风发病的学说当中，自身免疫学说占有重要的地位，尤其是与細胞免疫有着密切的关联。他克莫司外用制剂，属于局部的一种免疫调节剂，能够对钙调神经磷酸酶的活性进行抑制，从而能够对皮损处T 细胞的增生、活化起到进一步的抑制，减少细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）-α等的产生[9]。再对角质形成细胞的影响下，可使酪氨酸酶得到激活，从而加快黑素细胞的生长，并且能够为黑素细胞的迁移创造良好的环境，还有助于神经细胞轴突的生长。在本研究中，口服驱白巴布期片的基础上，外用他克莫司软膏，对白癜风进行治疗，能够获得比较好的治疗效果，且随着延长的治疗时间，会逐渐增强疗效，改善面部、躯干等的皮损情况[10]。且联合用药后，不良反应的发生情况与单一使用驱白巴布期片没有明显的差异，说明，联合用药比较的安全。

综上所述，在对白癜风实施治疗期间，驱白巴布期片口服，与他克莫司软膏外用联合，能够有效提高治疗的效果，有着较少的不良反应，改善患者的生活质量。

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