高血压合并糖尿病肾病患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪+氨氯地平的药学分析

孙敬婷

摘要：目的：评价高血压合并糖尿病肾病患者行厄贝沙坦氢氯噻嗪+氨氯地平的药学价值。方法：选取我院收治的高血压合并糖尿病肾病患者80例展开系统调查，依据电脑随机分配方式分组，对照组接受氨氯地平治疗，观察组接受厄贝沙坦氢氯噻嗪+氨氯地平治疗，每组各40例，对比分析两组患者的血压水平、肾脏功能指标、生活质量以及血糖控制效果。结果：治疗前两组患者的血压、血糖水平以及肾脏功能指标差异无统计意义，治疗后观察组的各项血压和血糖水平以及肾功能指标明显下降，且低于对照组，组间差异有统计意义（P<0.05）;相比对照组，观察组患者治疗后的各方面生活质量评分均显著比对照组高，统计结果有意义，P<0.05。结论：治疗高血压合并糖尿病肾病选择氨氯地平+厄贝沙坦氢氯噻嗪的药学价值显著，对良好控制血糖和血糖，改善肾脏功能具有显著意义，值得临床推广借鉴。

关键词：高血压;糖尿病肾病;厄贝沙坦氢氯噻嗪;氨氯地平;药学价值

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

高血压合并糖尿病肾病是中老年人较为多发的慢性病，对老年人的健康危害大，这两种疾病的诱发原因和危害等在某种程度上互通，前者主要以动脉压持续上升为表现，其病因与遗传、肥胖、精神紧张、吸烟饮酒以及高脂高糖食物等相关;而糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，是以血糖控制不佳导致肾脏功能病变，这两种疾病均会导致器官严重受损、引发微血管病变，若不及时治疗会导致其肾脏损害加重，最终发展为肾衰竭，威胁患者的生命安全[1]。目前，治疗该合并症的方法主要是服用降压、降糖药等为主，通过有效控制血压和血糖来稳定患者的病情，阻止肾损害加重。鉴于此，下文将以厄贝沙坦氢氯噻嗪+氨氯地平的药学价值展开探讨，详细内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例收集于2019年11月至2021年7月，选择来我院就诊治疗的高血压合并糖尿病肾病患者为研究目标，统计出80例按照电脑随机分配法为原则分组，对照组40例，男女性别比是24：16，年龄47～80岁，平均（63.56±4.12）岁，病程1～9年，平均（5.15±0.64）年，体重51～84kg，平均（68.26±2.41）kg;观察组40例，男女性别比是25：15，年龄48～80岁，平均（64.11±4.28）岁，病程1～10年，平均（5.33±0.65）年，体重52～84kg，平均（68.44±2.53）kg。以上2组资料对比差异无统计学意义，有均衡可比性，P>0.05。

纳入标准：符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准;符合中华中医药学会中有关糖尿病肾病的诊断标准;年龄>45岁;患者和家属知情并已签署同意书。排除标准：药物过敏体质;心脑血管疾病;认知、交流障碍;合并其他代谢性疾病、感染疾病、传染病、恶性肿瘤等;精神障碍。

1.2 方法

2组患者均常规予以降糖药控制血糖，指导患者口服盐酸二甲双胍片（生产商：深圳市中联制药有限公司，国药准字H44024853，规格0.25mg），常规剂量为0.5mg，2次/d，具体用量遵医嘱服用。对照组予以氨氯地平（生产商：山东凤凰制药股份有限公司，国药准字：H20083828，规格：5mg/片）治疗，于晨起口服5mg，最大剂量10mg，1次/d;观察组在对照组用药基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产商：南京正大天晴制药有限公司，国药准字：H20057227，规格150mg/12.5mg/片）治疗，初始用量为1片/次，结合病情最大剂量为2片/次，1次/d;两组均持续用药治疗10周，用药期间对患者的饮食加以控制，严格限制糖类、脂肪和胆固醇食物的摄入，健康搭配一日三餐，监督患者戒烟戒酒，日常多参与有氧运动，合理减重[2-3]。

1.3观察指标

血压水平：于治疗前后用血压测量仪监测其舒张压和收缩压水平。

血糖水平：用药前后分别检测其空腹血糖和餐后2h的血糖变化情况。

肾功能指标：记录比较两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平变化情况。

生活质量：用OM-6量表测评患者治疗后的躯体功能、心理功能和社会功能，每项各100分，得分与生活状态成正比。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0统计分析，计数资料用率（%），检验用X2，计量资料用（x±s），行t检验，P<0.05为统计有意义。

2结果

2.1 血压水平对比

治疗前的两组差异比较P>0.05，治疗后观察组患者的舒张压和收缩压水平均比对照组低，对比结果P<0.05，见表1。

2.2血糖水平比较

治疗前组间差异P>0.05，治疗后血糖水平组间差异有意义，P<0.05，见表2。

2.3肾功能对比

治疗前各指标差异无意义，治疗后观察组的血肌酐和尿素氮水平均比对照组低，统计结果有意义，P<0.05，见下表3。

2.4 生活质量评分比较

观察组治疗后的躯体、心理和社会功能评分均显著高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表4。

3讨论

高血压合并糖尿病肾病的预后效果差，治疗难度高，患者需长期遵医嘱配合治疗，一旦血压和血糖控制不佳，就会引发严重并发症，对患者的健康和生活造成伤害，故科学用药，合理治疗能防止疾病进展，减轻对身体的残害。

氨氯地平是一种钙离子拮抗劑，其降压作用是通过扩张外周动脉，阻止钙离子向细胞内流来降低血管阻力，同时还能抑制肾小球基底膜增大，提高肾小球的滤过率，对改善肾功能和保护肾脏具有积极作用[4-5]。厄贝沙坦氢氯噻嗪则为血管紧张素II受体拮抗剂，是一种复合剂，其作用是阻断血管紧张素II和转化酶受体结合，有效抑制血管收缩，降低醛固酮作用，调节血钾水平，促使水和钠排出，进而发挥降压作用，另外此药还能减轻胰岛素信号通路受损程度，增强胰岛素的敏感性，有效发挥降糖作用[6-7]。如结果，观察组治疗后的血压、血糖、肾功能指标以及生活质量的改善效果显著优于对照组，统计差异证实了联合用药的高效性和安全性。

综合上述，联合氨氯地平+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病肾病的效果确切，对改善血糖和血糖，保护肾功能具有积极意义，同时还能提高患者的生活水平，值得临床采纳。

参考文献：

[1]顾国春，鲍晨东，冯倩.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压38例效果观察[J].交通医学，2017，31（1）：61-62.

[2]刘坤，宋淑萍，刘蕾，等.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平与螺内酯治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].吉林医学，2016，37（12）：2993-2994.

[3]邱毅贵，张煌.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效[J].海峡药学，2017，05（29）：116-117.

[4]程飞，魏云杰，许海军，等.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J].湖北医药学院学报，2019，38（4）：330-334.

[5]谢盛.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：4-6.

[6]谢礼能，张艳.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高龄Ⅱ型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效[J].中国民康医学，2018，30（5）：48-49.

[7]张静.探讨厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：97-99.

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