阿奇霉素联合糖皮激素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

梁凤

摘要：目的 分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗肺炎支原体肺炎的临床应用。方法 选择2020.1～2021.10我院收治的60例支原体肺炎患儿为研究对象，使用随机数字表法分为观察组与对照组，其中对照组（n=30）采用阿奇霉素治疗，观察组（n=30）采用阿奇霉素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗，治疗时间为7天，对比两组的治疗效果、临床症状消失时间及炎性因子指标情况。结果 观察组治疗总有效率（86.67%）比对照组（50.00%）高，P<0.05;观察组发热、咳嗽、胸片X片阴影及肺部湿啰音症状消失时间均比对照组短，P<0.05;观察组炎性因子水平均比对照组低，P<0.05。结论 针对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗，效果明显，使患儿临床症状消失时间缩短，且改善炎性因子指标，值得推广。

关键词：阿奇霉素;氢化可的松琥珀酸钠;肺炎支原体肺炎;治疗效果

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

支原体肺炎属于临床中常见呼吸系统疾病，且儿童群体发病率较高，主要表现为发热、厌食及咽痛等症状，发病原因主要由于患儿受肺炎支原体感染所引起。支原体肺炎具有病情发展迅速快、预后差等特点，若不进行及时的治疗，可发展为重症支原体肺炎。目前临床治疗该病主要采用大环内酯类进行治疗，例如：阿奇霉素注射液，但发现有部分病例治疗效果欠佳，达不到治愈的目的。邹其斐[1]研究发现，将阿奇没霉素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗疗效显著，且有效改善患儿的临床体征消失时间与血清炎性因子指标。故本次研究选择2020.1～2021.10我院收治的60例支原体肺炎患儿为研究对象，观察阿奇霉素联合糖皮质激素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将2020.1～2021.10我院收治的60例支原体肺炎患儿为研究对象，用随机数字表法分为观察组与对照组，纳入标准：（1）患儿符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范2019版》中的诊断标准[2];（2）患儿家属知情同意并签字。排除标准：（1）;既往药物过敏史患儿;（2）患有其它综合症患儿;（3）患有肝、肾功能异常患儿。其中对照组（n=30）中男18例，女12例，病程4～16小时，平均（9.12±0.83）小时，年龄2～10岁，平均（5.34±1.75）岁;观察组（n=30）中男13例，女17例，病程5～17小时，平均（10.36±0.65）小时，年龄1～11岁，平均（5.58±1.62）岁。两组基线资料無差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予止咳、退热及心电监护基础护理干预。对照组采用阿奇霉素注射液（生产厂家：烟台北方制药有限公司;批准文号：国药准字H20084318;规格：0.1g）静脉滴注，使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml进行稀释药液，每天静脉输液一次，治疗时间为7天）。观察组在阿奇霉素注射液基础上联合氢化可的松琥珀酸钠（生厂厂家：吴中制药厂;批准文号：国药准字H20010606;规格：0.25g）静脉滴注，采用5%葡萄糖注射液250ml进行稀释药液，每天进行静脉输液一次，治疗时间为7天。

1.3观察指标

经过7天治疗后，根据治疗效果的判定标准[3]，（1）对比组间疗效，显效：患儿咳嗽、发热症状基本消失，血液检查恢复正常;有效：患儿咳嗽、发热症状改善，血液检查逐渐恢复;无效：患儿症状、血液检查无变化，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%;（2）对比组间临床症状消失时间;（3）对比组间炎性因子指标，包括：白细胞（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及中性粒细胞（NEUT）。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果对比

观察组治疗总有效率86.67%比对照组50.00%高，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2组间临床症状消失时间对比

观察组临床症状消失时间均比对照组短，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3组间炎性因子指标情况对比

治疗前组间NEUT、hs-CRP及WBC指标无差异，P>0.05;通过治疗后，观察组炎性因子指标均比对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

近年来由于城市的快速发展，环境污染情况不容乐观，进而导致肺炎支原体的患儿发病率逐渐上升，严重影响患儿的身体健康及生长发育。因此临床上针对支原体肺炎患儿开展治疗工作，主要是通过药物治疗方式治疗该病。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有强效的抑菌作用，被广泛用于支原体感染疾病中，但部分病例单纯采取该药临床效果较差，因此临床上在阿奇霉素基础上联合氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿支原体肺炎，进而提升该病的治疗效果。

杨花珍[4]研究表明，针对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗，效果明显，改善患儿的炎性因子指标，促使患儿发热、胸片X片阴影及肺部湿啰音等症状消失时间缩短。本研究结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，P<0.05;观察组炎性因子指标均低于对照组，P<0.05;观察组临床症状消失时间均比对照组短，P<0.05。分析其原因在于，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有强效的抑菌作用，被广泛用于支原体感染疾病中。该药可与机体内的核糖体相结合，防止细菌的进行转肽的过程，进而起到抑制血液中细菌蛋白质的合成，进而达到抗菌的效果。临床中发现阿奇霉素每天仅需用药一次，因此药效利用度与细胞内药物的浓度较高，进而促使患儿耐受性得到提升。就肺炎支原体来说，其是导致小儿发生上呼吸道感染问题的主要病原体，而阿奇霉素可抑制细胞蛋白质的合成。其次阿奇霉素针对机体所治疗的范围较为广泛，在临床治疗过程中药物渗透性较强，对应的炎性部位干预效果较好，促使患儿的临床症状消失时间缩短，主要因该药物的血药浓度较高，具有半衰期较长的功效。此外，阿奇霉素可通过抗菌外的多种途径调节炎性细胞因子，如通过气道上皮细胞减少细胞因子的产生和扩大;阻滞机体白细胞和淋巴细胞凋亡，抑制自然杀伤细胞的产生，减少单核细胞产生炎性细胞因子，调节细胞外调节蛋白激酶磷酸化水平，另外该药能有效改善痰液性状，利于痰液引流及气道通畅，缩短体温恢复正常时间，进而促进肺部感染病灶的吸收。氢化可的松琥珀酸钠通过调节机体炎性因子，可抑制患儿的炎性反应及脂质产物，同时对机体免疫反应与炎性反应进行调控，使患儿的气道炎性损伤降低，进而达到缓解患儿临床症状，经静脉给药后，该药能够直接在肺部产生较高的药物浓度，且无需经肝脏进行转化作用，药效发挥作用快，能够最大程度发挥其抗炎作用，与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎具有协同作用，进而最大程度发挥药效，成为临床治疗支原体肺炎的有效药物。

综上所述，采用阿奇霉素联合糖皮质激素治疗支原体肺炎患儿疗效显著，是临床症状消失时间缩短，改善患儿NEUT、hs-CRP及WBC指标水平，值得应用。

参考文献：

[1]邹其斐.布地奈德+阿奇霉素对小儿肺炎支原体感染的临床疗效观察——评《实用儿科危重病抢救常规和流程手册第2版》[J].中国临床药理学与治疗学，2021，26（11）：1336.

[2]蔡梦云.吸入用乙酰半胱氨酸溶液合并阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果[J].中外医学研究，2021，19（34）：122-124.

[3]孙逊，凌晓颖，徐秋月，等.14种口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的网状Meta分析[J].中国中药杂志，2021，46（22）：5958-5976.

[4]杨花珍.阿奇霉素联合特布他林序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性评价[J].中国社区医师，2021，37（31）：79-80.

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