保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床分析

俞杰

摘要：目的：复杂性肛瘘应用保留括约肌挂线法治疗的效果观察。方法：选取2019年1月至2021年1月间收治的复杂性肛瘘患者92例，随机分为对照组（瘘管切除术）和观察组（保留括约肌挂线法），对比两组临床疗效、治疗前后肛门功能及并发症发生率。结果：观察组治疗疗效高于对照组，且治疗后肛门功能评分、并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：复杂性肛瘘患者应用保留括约肌挂线法治疗效果明显，并发症较少且能有效改善患者的肛门功能，值得借鉴。

关键词：复杂性肛瘘;保留括约肌挂线法;瘘管切除术;并发症;肛门功能

【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肛瘘为临床常见的肛肠性疾病，其会对患者造成较大的伤害，是指由多个瘘口和瘘管形成的肛瘘，多是由单纯性肛瘘发展而成，其发病原因较多治疗难度大且容易反复发作，会严重影响患者的生活质量。以往临床对患者以瘘管切除术治疗为主，其有一定作用，可直接切除病灶但是创面较大且还会影响患者的肛门功能，增加其术后并发症的发生，所以应选择一种高效的治疗方法[1]。本次研究对复杂性肛瘘患者应用保留括约肌挂线法治疗的效果进行分析。

1. 临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的92例复杂性肛瘘患者，时间为2019年1月至2021年1月，随机分为对照组（n=46）和观察组（n=46），对照组男/女=25/21，年龄26-67（46.8±3.4）岁，观察组男/女=26/20，年龄27-67（46.5±3.2）岁，两组一般资料对比无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

瘘管切除术：患者呈侧卧位并实施骶管麻醉，于肛门外侧边缘作放射状肛瘘外口，然后将探针从肛瘘外口与肛瘘内口沟通，切开肛门瘘管，于相邻肛瘘支管间应用医用橡皮筋对口引流，对创口及肛瘘管道采用甲硝唑清洗，在肛瘘内口即将愈合前拔掉引流管然后实施常规护理。

1.2.2观察组

保留括约肌挂线法：患者呈侧卧位，常规消毒后实施骶管麻醉，采用肛门镜、探针探测其瘘管内口及肛门括约肌，明确其位置关系，于瘘管内口对应位置及肛门外缘作放射状切口，使用探针经将切口与内口连接，以内口作为中心从齿线5mm至括约肌沟下5mm，切宽放射状切口，以此切口对病灶进行清除，过程中避面损伤括约肌，完成后于切口间架橡皮筋对口引流，术后对创口及肛瘘管道采用甲硝唑清洗，在肛瘘内口即将愈合前拔掉引流管然后予以消炎药直至愈合。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）应用Wexner量表评估患者的肛门改善情况，评分0-4分，分数越高肛门功能越差。（2）对比两组并发症发生率主要有漏液、感染、尿潴留。疗效评定标准[2]：显效：经治疗患者症状明显消失，创面愈合良好;有效：经治疗患者症状有所缓解，创面愈合尚可;无效：经治疗患者癥状无变化甚至加重，创面愈合较差。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（x±s），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2. 结果

2.1两组临床疗效、并发症发生率对比

观察组治疗疗效高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2两组治疗前后肛门功能对比

治疗后观察组肛门功能评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2：

3. 讨论

复杂性肛瘘在临床较为常见，其为一种良性疾病，不会危及患者的生命安全但是会对其日常生活造成较大影响，且该病复发性较强，应用药物治疗效果欠佳，所以临床以手术治疗为主。以往应用的瘘管切除术有较好的治疗效果，但是会影响患者肛门功能同时创伤较大会导致其出现较多并发症，反而影响治疗效果，因此应选择一种高效的治疗方法[3]。

保留括约肌挂线法的于其他肛瘘手术相比，不会对患者的肛门功能造成较大的影响，预后较为理想。该种治疗方法是在常规挂线法基础上敞开患者的瘘管及内口，基本不会对其肛门括约肌解剖结构及肌张力造成破坏，在一定程度上能保留患者肛门功能，降低疾病复发率进而减轻其痛苦。另外保留括约肌挂线法会建立瘘管支管，降低患者内口的压力防止粪便或细菌进入瘘道，有较好的引流效果，可降低其腔内感染率，加快切口愈的同时弥补肛瘘切除术中存在的不足[4]。有研究显示复杂性肛瘘患者应用保留括约肌挂线法可降低其并发症的发生，其观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），与此研究结果相似[5]。本次研究结果显示观察组临床疗效高于对照组，且治疗后观察组肛门功能评分、并发症发生率低于对照组。

综上所述，保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘患者治疗中可改善其肛门功能，降低并发症的发生率，效果明显值得推广。

参考文献：

[1]尹玉锑，房文辉，牛忠宝，等.保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗对复杂性肛瘘患者近期疗效愈合时间及并发症的影响[J].河北医学，2019，25（6）：4.

[2]张惠.主灶切开对口引流法与切开挂线法治疗复杂性肛瘘的疗效比较[J].中国医药科学，2019，9（2）：4.

[3]潘建国.探讨两种保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床效果[J].中国农村卫生，2020，13（8）：1.

[4]韩彩华，张静一.观察保留括约肌挂线法和瘘管切除术治疗复杂性肛瘘的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2020，11（16）：2.

[5]庄俊锋，庄丹，郑树武，等.保留括约肌内口切除引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究[J].结直肠肛门外科， 2020，26（2）：5.

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