床旁经胸心脏超声在脓毒性休克患儿容量反应性评估中的应用

卜梦梦 游志坚

摘要：目的：探讨床旁经胸心脏超声用于脓毒性休克患儿容量反应性评估中的价值。方法：本研究回顾性分析我院2018年1月～2020年12月41例脓毒性休克患儿临床资料（甲组），另抽取同期32例全身麻醉手术患儿（乙组），所有患儿均测定中心静脉压（CVP），并借助床旁超声技术测量呼吸变异度（RVI）、右室舒张末期容积（RVED-VI）及下腔静脉内径（IVCD）以评估容量反应性;比较两组患儿指标的差异，并观察甲组患儿液体复苏治疗后上述指标变化情况。结果：甲组与乙组患儿平均动脉压（MAP）、RVI、RVED-VI及IVCD等指标比较，差异有统计学意义;复苏前与复苏即刻及复苏后2h甲组患儿的MAP、CVP、RVI、RVED-VI及IVCD等指标相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：床旁经胸心脏超声检测的RVI、IVCD等指标可准确评估脓毒性休克患儿的容量反应性。

关键词：床旁经胸心脏超声;脓毒性休克患儿;容量反应性;评估

【中图分类号】R364.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

脓毒性休克主要由脓毒症持续进展所引發，患儿具有病情凶险，疾病变化快等特点;本病死亡风险较高，有数据显示，患儿在接受抗菌药物、血流动力学支持及感染灶清除等多项治疗后，病死率仍居高不下（高达42%）[1]。临床常规救治措施为液体复苏，但该治疗方式需要精准评估机体容量变化情况，若患儿液体输注过多可增加其心脏前负荷，诱发肺水肿。既往常规应用的中心静脉压（CVP）是衡量右心室压力的主要指标，其能够有效反映左心室前负荷，但该指标监测过程中容易受到诸多因素（如机械通气、血管张力等）影响[2]，故临床又提出简便有效的床旁超声技术。……