温灸罐联合推拿手法治疗颈型颈椎病的疗效观察

华丹 曾冬娟

摘要：目的 观察颈型颈椎病应用温灸罐联合推拿手法治疗的效果。方法 围绕本院收治的60例颈型颈椎病展开研究，均于2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗，以随机抽样法为分组依据，将其分为常规组（n=30）及联合组（n=30），两组患者均给予不同治疗方式，常规组给予常规肩颈推拿治疗，联合组给予温灸罐联合推拿手法治疗，对两组患者治疗效果、疼痛情况及颈椎生理功能恢复正常时间进行分析，并比较分析结果。结果 联合组治疗总有效率（90.00%）相较于常规组（63.33%）较高，P<0.05;治疗前常规组及联合组视觉模拟评分法（VAS）评分无差异，P>0.05，治疗后联合组相较于常规组较低，颈椎生理功能恢复正常时间较短，P<0.05。结论 在颈型颈椎病治疗中，应用温灸罐联合推拿手法治疗可获得较为理想的治疗效果，治疗后减轻患者疼痛，促进颈椎生理功能快速恢复正常，具有良好治疗意义，建议临床采纳。

关键词：温灸罐;推拿手法;牵引治疗;颈型颈椎病

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

颈型颈椎病是临床常见的骨科疾病，患病人群以中老年群体最为常见，是神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型等类型颈椎病发病早期阶段，因此针对颈型颈椎病及时采取有效治疗措施，对阻止疾病进展，改善患者生活质量具有重要意义[1]。临床多采用牵引治疗，通过对抗力将患者颈椎调整至正常状态，减轻病理现象，但治疗过程中大多数患者舒适度较差，无法坚持，且治疗后易复发，因此治疗效果并不理想[2]。随着中西医结合治疗在临床的广泛应用，温灸罐联合推拿手法治疗也逐渐应用于颈型颈椎病治疗中，温灸罐利用温热效应活化细胞组织，激发脏器功能，并对相应穴位造成刺激;推拿则通过按、揉、拿、捏等手法纠正椎动脉及交感神经的位置关系，从而起到治疗效果。本文现针对院内60例患者进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院纳入的60例颈型颈椎病患者分为常规组及联合组，每组各纳入30例，所有患者均于2021年1月-2021年12月期间在本院就诊，本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2021年审（22）号]。常规组纳入男女比18：12，最小30岁，最大80岁，均值（55.38±6.64）岁，患病時长最短4个月，最长12个月，均值（8.34±0.94）个月;联合组纳入男女比16：14，最小31岁，最大80岁，均值（55.53±6.56）岁，患病时长最短5个月，最长12个月，均值（8.63±0.87）个月。所有患者临床资料完整且组间无差异，P>0.05。

纳入标准：①均符合《内科学》中颈型颈椎病诊断标准[3];②存在颈肌紧张、有压痛点、头颅活动受限等症状;③经影像学检查确诊者;④自愿参与研究者;⑤患者及家属均了解研究内容。

排除标准：①合并糖尿病、心脑血管疾病者;②既往有颈部外伤史或手术史者;③合并精神疾病或精神障碍者;④合并先天脊椎异常、系统性骨或关节疾病者;⑤处于妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

常规组：治疗方式为常规肩颈推拿治疗，推拿手法治疗方式如下：首先按揉患者风池、风府、阿是穴、乳突穴、合谷、小海、内关、外关及神门，按揉后采用滚法及拿法放松患者颈部肌肉，指导患者取仰卧位，采用一手拇指顶住偏歪棘突，采用手掌托住患者后枕部，另一只手掌托住下颌，两手纵向拔伸，向棘突偏歪侧侧屈，角度约为15°，当感觉到偏歪棘突有松动感时，加侧屈角度增加5°左右，同时拇指顶推对侧颈椎，听到复位声后推拿结束，治疗频率为3天/次，4次为1个治疗疗程。

联合组：治疗方式为温灸罐联合推拿手法治疗，先行推拿手法治疗，推拿手法方式同常规组，听到复位声后推拿结束，再行温灸罐治疗，治疗方式为选择1个口径为7cm，高度为9～10cm的温灸瓷罐，在罐内放置长度为3～4cm艾条，放置数量为1段，点燃1min后去灰，使温灸罐温度维持在43℃左右，选择患者肩井、阿是穴、夹脊、肩外俞、天宗、大椎穴进行温灸，每个穴位灸1-2min，后沿双侧斜方肌进行温灸走罐，以皮肤潮红轻度出痧为度，治疗频率为3天/次，4次为1个治疗疗程。

1.3 观察指标

（1）以《中医病证诊断疗效标准》为依据将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级[4]，并将显效率+有效率作为总有效率进行比较，评估标准如下：显效：相关症状消失，颈椎功能恢复正常;有效：相关症状及颈椎功能较治疗前改善;无效：相关症状及颈椎功能较治疗前无明显改变。

（2）比较组间疼痛情况及颈椎生理功能恢复正常时间，疼痛情况于治疗前及治疗1个月后采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）评估[5]，总分为10分，无痛：0分;轻度：≦3分;中度：4～6分;重度：7～10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

联合组治疗总有效率（90.00%）相较于常规组（63.33%）较高，P<0.05，见表1。

2.2组间疼痛情况及颈椎生理功能恢复正常时间比较

治疗前常规组及联合组VAS评分无差异，P>0.05，治疗后联合组相较于常规组较低，颈椎生理功能恢复正常时间较短，P<0.05，见表2。

3 讨论

随着现代生活节奏的加快和工作学习压力增大，人们不得不长时间伏案工作，当颈椎持续处于以屈颈为主的复杂运动模式，使得颈部肌肉劳损、痉挛，长期以往可产生颈部疼痛，从而出现颈型颈椎病。颈型颈椎病是临床常见类型颈椎病的早期阶段，因此及时针对颈型颈椎病采取有效治疗措施，缓解相关症状，促进颈椎功能恢复，对阻止病情进展，改善患者生活质量具有重要意义，因此科学、合理的治疗方式对颈型颈椎病患者具有重要意义。

针对颈型颈椎病患者，临床多采用牵引治疗，但牵引治疗周期较长，治疗过程中患者舒适度较低，因此大多数患者治疗依从性较低，无法获得良好治疗效果。在中医理论中通常将颈椎病归于“痹症”范畴内，主要由外邪入侵、气血虚弱、经脉痹阻引起，因此治疗时应以补气养血、益精生髓、养肝补肾为原则[6]。温灸罐以温热效应为原理，起到活化细胞组织，促进血液及淋巴循环的作用，具有去除外邪、补护正气的功效。推拿手法治疗通过刺激体表特定穴位，起到疏通经络、活血化瘀、舒筋止痛的效果[7]。本文研究发现，治疗前常规组及联合组VAS评分无差异，P>0.05，治疗后联合组相较于常规组较低，颈椎生理功能恢复正常时间较短，治疗总有效率较高，P<0.05。表明应用温灸罐联合推拿手法治疗可获得良好效果，有效减轻患者疼痛，促进颈椎生理功能恢复。温灸罐通过对患者肩井、阿是穴、夹脊、肩外俞、天宗、大椎穴等穴位进行温灸，肩井可疏导水液，夹脊可调节脏腑机能，肩外俞可舒筋活络、祛风止痛，天宗可疏经通络、散结消肿，大椎穴可祛风清热、活络消肿，起到疏通经络、调理筋脉、活血止痛的功效;而推拿手法治疗后可有效纠正椎动脉及交感神经的位置关系，达到改善颈部动力平衡的效果，对小关节紊乱现象进行调整，改善局部微循环，使颈部肌肉痉挛现象有效缓解。将温灸罐及推拿手法治疗联合后可起到良好的疏通经络、活血化瘀、舒筋止痛的效果。

综上所述，应用温灸罐联合推拿手法治疗可减轻患者疼痛，短时间内促进颈椎生理功能恢复，在颈型颈椎病治疗中具有显著效果。

参考文献：

[1]龙水文，李晋玉，郑晨颖，等.脊髓型颈椎病术后脊髓神經功能康复中医治疗研究进展[J].中国中医药信息杂志，2021，28（7）：137-140.

[2]张庆浩，师彬，王从安，等.三维平衡正脊手法配合针刺治疗神经根型颈椎病临床研究[J].山东中医杂志，2021，40（1）：65-70.

[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：256-258.

[4]邓玲.中医病证诊断疗效标准[M].中国中医药出版社，2018：357-359.

[5]仲卫红，李宇涛，林建平，等.“三步五法”推拿配合功法治疗颈型颈椎病的多中心随机对照试验[J].中华中医药杂志，2021，36（4）：2396-2399.

[6]刘陆伟，王春生.温针灸联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的临床效果、颈椎活动度及对VAS评分的影响[J].解放军医药杂志，2021，33（2）：97-100.

[7]李建飞，李倩，李佳潞，等.悬吊推拿运动治疗颈型颈椎病的持续疗效[J].中国康复理论与实践，2021，27（7）：834-839.

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