光动力联合黄金微针治疗重度痤疮及痤疮疤痕研究

唐秀生 唐俊 蒋远文 黄彩梅

摘要：目的 浅析重度痤疮及痤疮瘢痕使用光动力+黄金微针治疗的临床效果。方法 抽取84例重度痤疮患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各42例，对照组接受光动力疗法，研究组接受光动力+黄金微针治疗，就患者治疗效果、痤疮瘢痕评估、瘢痕基底深度。结果 研究组患者治疗效果明显高于对照组，且ECCA权重评分、瘢痕基底深度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者不良反应组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将光动力+黄金微针治疗应用于重度痤疮及痤疮疤痕患者，能有效提升治疗效果，降低瘢痕基底层深度，改善痤疮症状。

关键词：重度痤疮;痤疮疤痕;光动力疗法;黄金微针治疗

【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

痤疮是临床皮肤可最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，具有较高的发病率，以青少年群体为主[1]。现如今，临床尚未对该病发病机制完全阐述，其可能与雄激素增加而致的皮脂腺功能亢进、痤疮丙酸杆菌定植、毛囊皮脂腺导管口异常角化等因素有关[2]。临床针对痤疮的治疗方式较多，例如冷冻、瘢痕膏、组织填充、化学剥脱及外科治疗等，但整体治疗效果不佳，安全性相对较低[3]。随着激光等物理技术在临床上广泛应用，光动力疗法逐渐成为痤疮治疗的新方式，治疗效果显著，且具有较高的安全性。但由于光敏剂价格昂贵，患者接受度不高，往往与其他治疗方式联合应用，从而保障治疗效果，降低成本。为此，本文就光动力+黄金微针治疗对重度痤疮及痤疮瘢痕的治疗效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取84例重度痤疮患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各42例，对照组男26例，女16例，年龄18～35岁，平均（22.54±2.17）岁。研究组男27例，女15例，年龄18～35岁，平均（22.47±2.11）岁。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准

①入组患者均《皮肤性病学》[4]痤疮相关诊断标准，痤疮国际改良分级法Ⅱ～Ⅳ级;②痤疮瘢痕面部遗留≥10个;③年龄≥18岁;④临床检查资料完整，无缺失。

1.1.2 排除标准

①伴有严重肝肾、造血系统、脑血管等疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性;③药物、工业品或化妆品造成的外源性痤疮;④對光敏剂存在过敏史的患者;⑤近期有其他药物治疗史的患者。

1.2 方法

对照组接受光动力疗法，即使用LED光动力治疗仪，治疗前协助患者清洁面部皮肤，评估炎性皮损数量，包含脓疱、丘疹、结节及囊肿，针对面部存在脓疱的患者，首先清洁皮损，而后使用湿纱布皮屑、角栓清理干净;于面部皮损及周围（0.5～1.0cm）涂以10%5-氨基酮戊酸（5-ALA），避光封包1.5h，而后使用生理盐水清洁面部，擦除未吸收药剂，给予LED光动力仪器照射，距离面部10～20cm，调节参数：输出功率20mW/cm2、波长633nm、平均照射剂量80J/cm、脉宽30～50ms、光斑面积15mm×40mm，注意在治疗期间，需佩戴避光眼罩，保护眼部。20min/次，1次/周，叮嘱患者避免日晒。

研究组接受光动力+黄金微针治疗，即光动力治疗方式与对照组一致。黄金微针治疗使用NDPRD00009-E 3DEEP相控射频治疗仪，对患者面部进行清洁，给予复方利多卡因乳膏进行表皮麻醉，使用医用乙醇（95%）对黄金微针器具进行消毒，佩戴无菌手套，安装微针，选择“Cheeks”模式，微针长度0.8～2.0mm;射频输出时间为180ms，功率为6～16W。施术者直立手柄垂直操作，治疗头轻触皮肤，避免用力挤压，若存在空隙区域，补充黄金微针能量治疗。2～3个月/次，共治疗3次。

1.3 观察指标

详细记录患者治疗效果、痤疮瘢痕评估、瘢痕基底深度。①治疗效果分为三项指标[5]，即显效（皮损消退≥65%，瘢痕颜色正常、平整）、有效（皮损消退30～64%，瘢痕颜色不均、凹凸不平）、无效（皮损消退<30%）。②痤疮瘢痕评估使用痤疮瘢痕评估量表（ECCA）权重评分[6]进行分析，分值与痤疮瘢痕严重程度呈正比。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果组间比较

相较于对照组，研究组治疗总有效率显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 痤疮瘢痕评估与瘢痕基底深度组间比较

相较于对照组，研究组ECCA权重评分、瘢痕基底深度显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

2.3 不良反应组间比较

两组患者不良反应组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3：

3 讨论

痤疮是临床上较为常见的皮肤病，男性略高于女性，痤疮家族史、长时间便秘、混合性皮肤、油性皮肤均是痤疮发生的高危因素。有相关数据显示[7]，随着人们生活作息、饮食习惯的改变，痤疮发生率显著提升，且其中2/5的患者可能遗留痤疮疤痕，对患者面部美观造成严重影响，从而增加其心理负担，直接影响其日常生活。

5-ALA是一种第二代光敏剂，也是一种外用光敏剂前体，其进入机体后能转变为原卟啉IX，借助红光照射，可起到良好的杀菌、抗炎效果，对皮脂腺结构造成破坏，抑制皮脂腺分泌胡上皮细胞角化，从而避免毛囊阻塞，从根源上治疗痤疮。同时ALA具有较强的组织穿透性，相较于正常皮肤组织，ALA对炎性组织的穿透能力更强，对周围皮肤无明显损伤。本文研究结果显示，与对照组相比，研究组患者治疗效果明显提升，且ECCA权重评分、瘢痕基底深度显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。5-ALA照射深度具有一定局限性，对于深度较大、难触及的病变组织治疗效果较差，会出现一些不良反应，例如肿胀疼痛、灼烧感、色素沉淀等[8]。黄金微针治疗是临床上较为新颖的技术，其通过射频能量渗透至皮肤真皮层，有效促使胶原蛋白变性、重组及再生，有利于淡化瘢痕，该治疗方式的作用机制包含以下几点：①射频能量可对真皮层汗腺、皮脂腺进行破坏，对炎性细胞浸润造成抑制，有效激活自身抗炎修复系统;②黄金微针治疗借助机械刺激、射频热效应及生物学效应促使皮肤自我修复系统激活，有助于胶原蛋白新生，加速新陈代谢，改善微循环系统，从而有效淡化疤痕。本文另发现，两组患者不良反应组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合治疗未增加患者治疗不良反应风险，具有较高的安全性。

总而言之，针对严重痤疮及痤疮疤痕患者使用光动力+黄金微针疗法，可有效提升治疗效果，淡化瘢痕，安全性较高，有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1] 刘燕，王威，刘博. 不同浓度氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部中重度痤疮患者的有效性及安全性比较[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（5）：57-58，61.

[2] 赵菊花，庄化迪，李娜，等. 不同预处理皮损在光动力治疗中重度痤疮的疗效对比研究[J]. 四川医学，2019，40（12）：1200-1204.

[3] 胡中柱，张萌. 光动力疗法联合加味附子理中汤治疗中重度寻常性痤疮的有效性和安全性研究[J]. 中国美容医学，2020，29（6）：106-109.

[4] 张学军，皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：175-176.

[5] 刘菲菲，周丽娟，李大鹏. 黄金微针射频联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部痤疮瘢痕临床研究[J]. 中国美容医学，2021，30（1）：57-60.

[6] 张丽丹，林玲，曾菁莘，等. 黄金微针射频治疗面部痤疮瘢痕的疗效评估[J]. 中华皮肤科杂志，2018，51（9）：672-675.

[7] 夏卉，赵莉. 口服异维A酸联合光动力治疗重度痤疮疗效分析[J]. 中国美容医学，2021，30（5）：86-89.

[8] 王欣，王冰，何代玉，等. 痤疮康复饮联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的临床疗效观察[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（4）：322-323.

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