不同治疗时间窗对急性ST段抬高型心梗患者获益程度的影响

容国高 李正永

摘要：目的：分析急性ST段抬高型心梗患者，不同治疗时间窗对患者获益程度影响及效果。方法：取2019年1月-2021年12月收治的60例急性ST段抬高型心梗患者为研究对象分2组。对照组发病3h后接受治疗，观察组发病3h内接受治疗。对比两组心功能、不良事件、相关实验室指标情况。结果：两组相比，观察组实验室指标、不良事件发生率均低于对照组（P<0.05），心功能指标优于对照组（P<0.05）。结论：STEMI患者越早实施介入治疗，其治疗效果越高，不良事件发生风险更低，对患者的获益程度更大，预后更好。

关键词：急性ST段抬高型心梗;治疗时间窗;心功能;实验室指标;不良事件

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

急性ST段抬高型心梗（STEMI）是因冠状动脉血栓形成造成血管阻塞，心肌灌注被中断，引发心肌细胞缺氧、缺血、坏死等综合征，具有病死率、发病率高以及起病急等特点[1]。大量研究结果表明，STEMI患者有效救治时间比较短，大多数患者会因未及时治疗而死亡，若患者及时接受介入治疗，可提升临床疗效[2]。本文着重分析，STEMI患者不同治疗时间窗，对其获益程度影响和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2019年1月-2021年12月。以60例急性ST段抬高型心梗患者，按照患者发病到治疗时间的不同，分为2组各30例。对照组男、女为12例、18例，年龄45～70岁，平均（60.23±5.14）岁;观察组男、女为14例、16例，年龄43～72岁，平均（60.08±5.12）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。纳入：符合诊断标准;基本资料齐全;可正常交流沟通;意识清晰;自愿参与本研究。

1.2 方法

所有患者均接受冠状动脉介入治疗。对照组于发病3h后接受治疗;观察组于发病3h内接受治疗。两组患者手术方法一致。患者确诊后，实施冠脉造影检查，对血管闭塞和狭窄程度进行评估与判断，观察血管壁实际状况。针对血管50%以下狭窄的患者，不可置入支架;针对血管狭窄50%以上患者，要将支架置入到病变部位，重建再灌注梗死血管。全部患者术前需口服300mg阿司匹林片以及300mg氯吡格雷片实行双抗治疗，口服阿托伐汀40mg强化调脂。术中建立静脉通路，给予100IU肝素。术后口服硝酸酯类、阿司匹林片等药物实行二级预防。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗前后心功能指标变化情况，包含LVDEd（左室舒张末径）、LVEF（左室射血分数）、LVSEd（左室收缩末径）[3]。

（2）统计心血管不良事件发生率;

（3）对比治疗前后相关实验室指标，包含AngII（血管紧张素II）、ALD（醛固酮）、BNP（血浆脑利钠肽）[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心功能指标

治疗前两组心功能指标水平对比无差异（P>0.05），治疗后观察组水平优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2心血管不良事件

较之对照组，观察组不良事件发生率低（P<0.05）。见表2。

2.3相关实验室指标

治疗前两组相关实验室指标水平对比无差异（P>0.05），治疗后观察组水平均低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性心梗是在冠状动脉粥样硬化基础上，出现心肌缺血、血管阻塞现象，而冠状动脉形成不稳定斑块，是导致急性心梗的基础，当情绪过激、过度劳累等因素影响下，斑块出现破裂、胶原暴露，导致局部血小板黏附、形成血栓，进而造成心肌缺氧缺血损伤[5]。STEMI多发于中老年群体，近几年发病率逐渐上升。据调查，STEMI属于急性非创伤性胸痛类疾病，当冠状动脉闭塞时间超过18min，患者容易出现心肌细胞坏死，如闭塞时间超过3h，患者三分之二的心肌细胞就会坏死，若患者闭塞时间大于6h，心肌可能出现梗死，威胁生命安全;所以对STEMI患者而言，时间就是生命[6]。目前治疗STEMI患者常用方法为冠状动脉介入治疗，可促使梗阻冠脉再通，恢复心肌血供，及时恢复心肌细胞功能。

有研究显示，及时对STEMI患者展开治疗，可降低死亡率，促进疗效[7]。本次两组试验表明，观察组不良事件发生率、实验室指标均低（P<0.05），心功能指标水平优于对照组（P<0.05）。这就说明，在最短时间内为患者实施介入治疗，可改变心功能指标水平，减少不良事件发生情况，确保生命安全性;同时证明上述研究观点。

部分学者认为，冠脉介入治疗运用到STEMI患者救治中，具有较高价值[8]。其疗法是通过开通阻塞血管，对心肌细胞实行再灌注，缩小梗死面积，最大程度降低死亡率。研究中可发现，STEMI患者血管堵塞现象，是造成心肌缺血缺氧的主要原因，而缺血現象持续时间越久，对患者心肌创伤就会越严重，甚至造成心肌坏死情况，所以冠状动脉介入治疗，可开通梗死血管，改善心肌缺血，缓解临床症状，减轻痛苦。越早接受介入治疗，就能在最短时间内恢复冠状动脉血流，提升治疗效果。同时早期治疗也可抑制机体的炎症反应，减少心肌损伤，改变心功能以及其他指标，具有积极意义。

本次研究结果表明，观察组治疗时间窗效果显著。但本研究还存在一些不足及欠缺，医院收治患者数量有限，本研究选择样本量较少，还受患者所在地区以及各种因素影响，选取样本期间存在差异或偏倚性，后期可扩大样本纳入范围，把更多合适患者邀请到研究中，从而获取全面结论。在研究中，还可按照患者性别或者年龄实行分组，了解观察组治疗时间窗，对不同性别、年龄的STEMI患者，其治疗效果是否存在差异。

综上所述，STEMI患者越早实施介入治疗，其治疗效果越高，不良事件发生风险更低，对患者的获益程度更大，预后更好。

参考文献：

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