疏肝和胃方联合普通针刺治疗肝气犯胃型慢性胃炎的疗效观察

2022-03-21 23:33朱石保劳绍贤
中国典型病例大全 2022年3期
关键词:慢性胃炎

朱石保 劳绍贤

摘要:目的 分析疏肝和胃方加普通针刺对肝气犯胃所致慢性胃炎的疗效。方法 选取2020.01-2020.12本院收治的肝气犯胃慢性胃炎总共62例患者进行研究,依据随机数表法分成对照组(普通针刺)和观察组(于对照组基础上加以疏肝和胃方)各31例,比较两组治疗后的有效率、治疗前后症状积分及副反应情况。结果 观察组有效率超出对照组(P<0.05)。治疗后,观察组胃胀、胃痛和呕吐等症状积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现显著副反应。结论 疏肝和胃方加普通针刺对肝气犯胃慢性胃炎疗效确切,且安全性较高,值得采用。

关键词:肝气犯胃;慢性胃炎;普通针刺;疏肝和胃方

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)03--01

慢性胃炎作为临床一类多发病,是指于多类诱发因素的影响下产生胃黏膜慢性炎症,起初多无显著症状,易被忽略,随病情发展,病程容易缠绵反复,影响患者消化功能和生活质量。中医将该病划分到“胃脘痛”以及“胃痞证”等范畴,肝气犯胃属于一类常见中医证型,胃主收纳降浊,为水谷之海,肝主疏泄,若肝脏失于濡养,气滞不行,容易横逆犯胃,引发胃气失和,不通则痛[1]。未及时治疗能演变成胃溃疡或者胃癌,严重影响患者工作和生活。中医在慢性胃炎的治疗中有着疗效理想、安全性高等优势,其中中药汤剂和针刺属于两类常见疗法,当前有关联合两种疗法对肝气犯胃所致慢性胃炎的疗效研究较少。为此,本文现对2020.01-2020.12本院收治的肝气犯胃型慢性胃炎总共62例患者开展研究,分析予以该类患者疏肝和胃方加普通针刺的疗效,具体如下:

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2020.01-2020.12本院收治的肝气犯胃型慢性胃炎总共62例患者进行研究,依据随机数表法分成对照组、观察组分别包含31例,两组男女比例依次是19:12、18:13;年龄依次是22-69岁、24-68岁,均值依次是(48.75±5.36)岁、(48.80±5.22)岁;病程依次是1-7年、1-6年,均值依次是(2.75±0.38)年、(2.80±0.35)年。两组资料相比无差异(P>0.05),可比对分析。本研究得到院内伦理委员会许可,同时取得患者知情同意。

诊断标准:西医诊断依据《内科学》[2]中有关慢性胃炎的诊断标准,伴消化不良表现,即胃痛、胃脘腹部胀满、嗳气、恶心以及泛酸等,胃黏膜水肿、充血、能观察到局限性的出血点或者糜烂。中医诊断依据《中医诊断与鉴别诊断学》[3]中有关肝气犯胃慢性胃炎的诊断标准,舌质淡红苔净,脉弦,胃痛走窜不定,痛引两胁,满闷不舒,嗳气吞酸。

纳入标准:(1)均与疾病中医及西医诊断标准相符。(2)年龄≥18岁。(3)依从性良好。

排除标准:(1)存在上消化道出血或者胃癌者。(2)肝肾心脑等脏器存在重度疾病者。(3)血液系统存在疾病者。(4)处在妊娠或者哺乳阶段女性。(5)过敏体质者。(6)拒绝或者中途退出研究者。

1.2 方法

对照组予以普通针刺,方法如下:选取穴位包含中脘穴、双天枢穴、双足三里穴、双太冲穴、双三阴交穴以及关元穴,指导患者取仰卧位,对需操作的穴位进行常规消毒,选择华佗牌0.30×40mm或者0.35×40mm的一次性毫针针刺上述穴位,直刺并捻转得气,选择平补平泻方法,留针时间为30min左右,1次/d,总共治疗4周。观察组除上述治疗外加以疏肝和胃方,方剂组成包含柴胡10g、赤芍12g、枳壳12g、广木香10g,后下;苏梗12g、陈皮10g、柿蒂30g、台乌10-15g、玄胡15g、郁金15g、蒲公英30g、甘草6g,辨证加减:腹胀者加入药物加入腹皮15g或砂仁10g后下,佛手10g;便秘者加入槟榔15-30g、郁李仁15-20g、赤芍与枳壳各15g;便溏者加入救必应30g;舌红、吞酸者加入吴茱萸5g、黄连10g;烧心者加入山栀子10g、珍珠母30g先煎;失眠者加入山栀子10g、珍珠母30g先煎;肠上皮化生者加入莪术15g、半枝莲30g;胃痛甚者加入七叶莲30g、两面针15g;胁肋痛者加入瓜蒌15g、红花10g;肝气瘀滞重者加入素馨花、合欢皮、甘松、玫瑰花等各10g。药物加适量水煎煮后取汁200mL,分成两次于早晚温服,100mL/次,1剂/d,总共治疗4周。

1.3 观察指标

(1)有效率:分别在结束治疗后对两组开展疗效判断,显效:体征和症状消失,分泌胃酸恢复正常,胃镜发现胃黏膜组织无异常;好转:体征和症状基本消失或者显著改善,胃黏膜存在轻度充血现象;无效:体征和症状无显著改变或者加重。统计两组显效及好轉比例即为最终有效率[4]。

(2)症状积分:分别在治疗前后对两组胃胀、胃痛、呕吐三项症状开展评分,结合无、轻度、中度和重度分别计0、2、4、6分,分数高,即症状严重[5]。

(3)副反应:统计两组治疗期间的副反应出现情况。

1.4 数据处理

采用SPSS23.0统计软件分析数据,计数资料采用百分比表示,采取χ2检验;计量资料用(x±s)表示,采取t检验,以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组有效率相比结果

观察组在有效率方面远远高出对照组(P<0.05),详见表1:

2.2 两组治疗前后症状积分相比结果

治疗前,两组胃胀、胃痛和呕吐等症状积分相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组胃胀、胃痛和呕吐等症状积分远远低于对照组(P<0.05),详见表2:

2.3 两组副反应相比结果

两组治疗期间均未产生严重的副反应。

3 讨论

近些年来,伴随人们生活节奏加快和饮食结构变化,特别是受到工作和生活压力增加等因素影响,使得慢性胃炎的患病人数呈现逐年增多趋势。当前,疾病暂无理想治疗方法,西医治疗时多采取药物,治疗周期长,副反应多,且复发率较高,会给患者带来较多不便与痛苦[6]。因此,需要积极探索出更为有效的治疗方案。

中医学是祖国传统医学中的瑰宝,其认为慢性胃炎出现和外邪侵犯胃部、情志不遂、饮食不节以及禀赋不足等有着紧密联系。上述因素使得肝气郁结,横逆侵犯胃部,胃气不畅,胃失和降,胃气上逆,腐熟无权,受纳失常,进而产生呕吐纳差和脘腹胀痛等一系列症状,治疗时应坚持疏肝理氣、和胃止痛的原则[7]。本次研究发现,观察组治疗后的有效率高出对照组,且胃胀、胃痛和呕吐等症状积分低于对照组,说明观察组疗法效果更佳,能改善患者的各项症状。考虑原因是针刺疗法选取的穴位包含中脘穴、双天枢穴、双足三里穴、双太冲穴、双三阴交穴以及关元穴,对上述穴位进行针刺,以足阳明经、足厥阴肝经、足太阴脾经为主,能疏通肝气,疏降胃气,进而改善患者的临床症状。在此基础上加以疏肝和胃方,方内以四逆散疏肝理气;广木香行气止痛、消食和胃;苏梗、陈皮理气宽中、健脾和胃;柿蒂降气止呕;台乌、玄胡、郁金顺气止痛;蒲公英清热、护胃;甘草能调和诸药。联用上述药物,结合患者病情辨证加减,可发挥疏肝和胃、清热降逆效果,进而起到良好疗效。将针刺、疏肝和胃方联用,能发挥出中医外治法和内服法的优势,起到协同治疗效果,提升患者疗效。此外,两组治疗期间均未出现显著副反应,说明联合疗法有着较高的安全性。

综上所述,疏肝和胃方加普通针刺对肝气犯胃慢性胃炎疗效确切,且安全性较高,值得采用。

参考文献:

[1]王银珍.柴胡疏肝散加减方治疗肝气犯胃型慢性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(19):181-182.

[2]葛均波,徐永建,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018,229-234.

[3]朱正锋.中医诊断与鉴别诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1998:125.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:61.

[5]甘文娟.当归芍药散联合西药在肝气犯胃型慢性胃炎中的应用价值[J].中国医药科学,2020,10(14):64-67.

[6]董洪娟,徐晓明.柴胡疏肝散加减联合西药治疗肝气犯胃型慢性胃炎34例[J].中国民族民间医药,2017,26(14):89-90.

[7]葛桂枝,彭丽艳,刘欢,等. 瓜蒌半夏汤联合针刺幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2021,26(3):364-367.

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