64排128层CT在颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤的效果评价

杨展秀

摘要：目的 浅析颅内动脉瘤使用64排128层CT颅脑CT血管成像（CTA）的临床应用价值。方法 纳入颅内动脉瘤患者65例作为研究对象，均经外科手术证实，所有患者均源自于2020年1月～2021年12月柳州市工人医院收治，入组患者均接受64排128层CT颅脑CTA检查，分析患者影像学特点，评估其诊断价值。结果 65例患者均接受手术治疗，结果证实均为颅内动脉瘤患者，动脉瘤78个，64排128层CT颅脑CTA检查检出动脉瘤72个动脉瘤，阳性率为95.38%，数据采集时间平均（3.76±0.29）s，图像重建时间平均（10.13±0.52）min。结论 使用64排128层CT颅脑CTA对颅内动脉瘤进行诊断具有积极意义，其具有较高的阳性检出率，可为临床诊断提供可靠的辅助诊断依据。

关键词：颅内动脉瘤;颅脑CT血管成像;64排128层CT;影像学特点

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

颅内动脉瘤是临床较常见的脑血管疾病，与局部血管异常改变而致脑血管瘤样突出有感，是导致蛛网膜下腔出血的常见因素，具有较高的致残率、死亡率，且预后效果较差[1]。为此，需早期给予诊断，并积极给予针对性治疗措施，从而挽救患者的生命，保障治疗质量。以往临床针对颅内动脉瘤患者开展减影血管造影术进行诊断，是诊断该病的金标准[2-3]。但减影血管造影术检查方式属于侵入性操作，操作过程相对繁杂，治疗费用昂贵，患者接受度不高，同时反复血管造影检查会对血管内壁造成损伤，引发一系列并发症。现如今，随着影响写技术的发展，颅脑CT血管造影成像（CT angiography，CTA）技术逐渐应用于临床，该方式操作简便，具有无创性、安全有效，配合后处理技术，能精准的评估颅脑动脉瘤三维结构及血管解剖关系，具有一定临床优势[4]。鉴于此，本文就颅内动脉瘤使用64排128层CT颅脑CTA的诊断价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入颅内动脉瘤患者65例作为研究对象，均经外科手术证实，所有患者均接受64排128层CT颅脑CTA检查，所有患者均源自于2020年1月～2021年12月柳州市工人医院收治，其中男41例，女24例，年龄36～72岁，平均（62.73±3.17）岁。患者主要表现为头痛、恶心、呕吐、头晕等症状，往往伴有意识不强、肢体欠灵活等症状。

1.1.1 纳入标准

（1）患者检查报告保存完整;（2）可耐受相应操作者;（3）后期经上级医院诊断为颅内动脉瘤。

1.1.2 排除标准

（1）合并严重脏器疾病;（2）认知功能障碍或精神类疾病;（3）严重全身性感染;（4）妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

应用64排128层螺旋CT，检查前于肘静脉穿刺，置入18号留置针，经塑料导管连接双筒高压注射器，自颅底至颅顶进行扫描，扫描范围包含枕骨大孔至颅顶区。制定适宜的扫描参数，即旋转速度0.5秒1圈，层厚0.6mm，层间隔0.33mm、管电压120kv、管电流200～300mA、图像重建矩阵512×512。经肘静脉推注优维显（370mg/mL，非离子型对比剂）50～70ml，推注速率控制为4～6ml/s。推注完毕后，以相同速率注入氯化钠溶液40ml，用于颈动脉靶血管追踪，设定阈值为100HU，到达阈值后开始自动扫描。获取满意的图像后，将图像数据传送至Extended Brilliante Workspace工作站，给予多平面重建（Multiplanar Reconstruction，MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、容积再现（Volume Rendering，VR）处理。选择两位经验丰富的医师对图像进行独立分析，若结果不一致可重新分析讨论，最后得出统一结论。

1.3 观察指标

观察动脉瘤检出阳性率、数据采集时间、图像重建时间，病灶体积与形态。以手术作为金标准，评估CTA诊断颅内动脉瘤的准确性。

2 结果检出

2.1 手术结果

65例患者均接受手术治疗，结果证实均为颅内动脉瘤患者，动脉瘤78个，病灶直径2.3～18.7mm，平均（6.14±2.07）mm。

2.2 64排128层CT颅脑CTA检查阳性率、数据采集时间及图像重建時间

65例患者中，64排128层CT颅脑CTA检出62例，阳性率为95.38%。3例患者接受减影血管造影术检查后，证实为微小动脉瘤。64排128层CT颅脑CTA数据采集时间需3～5s，平均（3.76±0.29）s，图像重建时间为5～15min，平均（10.13±0.52）min。

2.3 64排128层CT颅脑CTA检查显示动脉瘤体积与形态

64排128层CT颅脑CTA检查检出动脉瘤72个动脉瘤，其中12个为梭形，50个呈囊状，8个呈不规则表现，2个为夹层动脉瘤。病灶直径为3mm～18.2mm，平均（6.17±2.03）mm。动脉瘤颈部可见瘤样扩张，颈部狭窄，基底增宽，瘤体可见高密度对比剂均匀充盈，偶可见低密度充盈缺损，伴瘤体内血栓形成，高密度动脉瘤瘤体则通过宽基底、窄基底与正常颅内血管相连，形成瘤颈、瘤蒂样特点。

3 讨论

颅内动脉瘤是临床上较常见的疾病，起病相对隐匿，通常在动脉瘤未破裂的状况下无明显临床症状，而破裂后往往会出现蛛网膜下腔出血，可占4/5，且首次蛛网膜下腔出血患者致残及死亡率可达2/5，再次出血的风险高达60～70%[5]。既往临床认为减影血管造影术是诊断颅内动脉瘤的金标准，但该检查措施属于侵入性操作，具有较大的创伤性，且对操作者及受检者具有一定X线辐射风险，费用较高，检查时间较长，难以清楚的显示颅内动脉瘤内血栓形成情况、脑水肿程度，不能显示动脉瘤及周围血管的空间关系[6]。余东等人[7]研究显示，64排128层CTA能准确的平颅内动脉瘤体积、形态及特点，测量病灶体积，且检查时间短，可将其作为颅内动脉瘤筛查的首选方式。

本次研究结果显示，65例患者经手术证实动脉瘤78个，64排128层CT颅脑CTA检查检出动脉瘤72个动脉瘤，阳性率为95.38%，数据采集时间平均（3.76±0.29）s，图像重建时间平均（10.13±0.52）min。64排128层螺旋CT主要是指静脉注入对比剂后，使用螺旋CT对靶血管在内的受检层面进行连续不间断的薄层立体容积扫描，而后將获取的图像数据传送至后处理工作站，显示血管成像技术，逐渐成为临床应用于脑血管疾病的重要方式，在临床实践过程中表现出较大的优势，显示血管壁及比邻组织结构，从而更清晰的显示血管重建状况，为临医师提供高质量图像，提升临床诊断的准确性[8]。颅脑CT血管成像技术相对简便，仅需给予造影剂静脉注入，不会受颅外血管条件的限制，无需给予选择性插管。随着临床医疗水平的迅猛发展，其对诊断血管疾病包含颅内动脉瘤的诊断准确率也随之提升，能获得更优质的图像质量;其能有效的显示脑组织及颈椎病变，例如伴有蛛网膜下腔出血，可精准的显示动脉瘤生长方向、部位、与载瘤动脉及周边血管的关系。

总而言之，64排128层螺旋CT具有无创、操作简便、检验快速、经济等特征，且该检查方式能直观的显示颅内动脉瘤形态、体积及特点，精准计算病灶直径，配合后处理技术，能从多方面、多角度进行评估，为临床提供可靠的参考。

参考文献：

[1] 周海洋，黄冀睿，黄计贤. 64排128层CT在颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤的效果评价[J]. 黑龙江中医药，2020，49（3）：204-205.

[2] 孟盈盈，罗泽斌，夏俊. 320排CT全脑灌注及4-D血管成像在颅脑的临床应用进展[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，13（2）：113-117.

[3] 朱福成. 64排128层 CT 在颅脑 CTA 成像诊断颅内动脉瘤中的应用价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，15（4）：14-15.

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[6] 闵晓黎，曹毅，何敬，等. 数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治探讨[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：36-38，65.

[7]余东，黄伟. 64排128层CT在颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤的价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（11）：19-20，73.

[8] 赵龙，朱茜，李峥，等. 临床及影像学表现不典型的颅内动脉瘤误诊分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2020，28（5）：34-39，45.

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