补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期气虚血瘀型的有效性及安全性研究

林剑

摘要：目的探究补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期气虚血瘀型的有效性及安全性。方法以98例脑梗死恢复期气虚血瘀型患者为对象，研究时间是2016年10月-2021年10月，分为参照组49例与研究组49例，参照组应用西药治疗，研究組添加补阳还五汤加味治疗，两组患者治疗效果对比分析。结果 对于治疗后的总有效率，研究组更高（P<0.05）。对于治疗后神经功能缺损评分，研究组更优（P<0.05）。对于不良反应发生率，两组比较P>0.05。结论 脑梗死恢复期气虚血瘀型患者应用补阳还五汤加味治疗，治疗效果显著，对患者具有重要意义，具有较高安全性，值得在临床推广应用。

关键词：补阳还五汤;脑梗死;恢复期;气虚血瘀型;有效性;安全性

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

脑梗死是老年多发疾病，尤其是在人口老年化不断加剧的情况下，脑梗死已经成为危害老年群体的生命健康的重大心脑血管并发症[1]。急性脑梗死是因脑动脉性入关闭塞或狭窄，脑部血液供应不良，脑组织缺血性坏死而诱发疾病，伴随失语、偏瘫等神经性功能症状。临床在脑梗死恢复期时多采用西药治疗，但其治疗效果无法达到理想效果。中医角度分析，脑梗死属于中风范畴，以本标虚实为主，因长期的内伤机损引发疾病，又因情志不遂、饮食失宜、疲倦内伤等引发，进而产生肝阳暴涨、脏腑阴阳失调、内风旋动、夹痰夹火，静脉随意窜动，蒙蔽神窍，进而引发卒然昏迷、半身不遂等[2]。补阳还五汤为活血逐瘀方剂，毒副作用小，具有较高安全性，在脑梗死患者的治疗中取得显著效果。本文研究选择98例脑梗死者开展研究，探究补阳还五汤加味治疗的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究的对象是脑梗死恢复期气虚血瘀型者，共计98例，研究时间是2016年10月-2021年10月。参照组中，男25例，女24例，年龄42-74岁，平均年龄（61.54±4.31）岁;发病时间为11-40h，平均是（31.85±3.45）h。研究组男23例，女26例，年龄41-75岁，平均年龄（61.25±4.27）岁;发病时间为10-40h，平均是（31.93±3.56）h。纳入标准：资料齐全;认知正常;意识障碍;以中国急性缺血性脑卒中（2010年）[3]诊断指南为依据，确诊疾病;中医辨证为气虚血瘀证;首次发病;未实施溶栓治疗，伴随明显神经系统定位体征;签署知情同意书。排除标准：出血性疾病;全身炎性疾病;器质性疾病;近期有消化道溃疡、感染、肝肾功能异常者;恶性肿瘤;依从性差。对比分析患者的年龄、性别等资料，数据差异显示为P>0.05，数据之间有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后禁止饮食，服用对药效产生影响的药物，结合疾病情况，实施降糖、降压、降脂、脱水、脑保护、预防感染、维持电解质平衡、清除自由基、抗凝等对症治疗。

参照组实施西药治疗：使用阿司匹林（生产厂家：山东新华制药厂;）口服治疗，每次100mg，每天1次，持续治疗14天，治疗期间注意有无不良反应出现。

研究组添加补阳还五汤治疗，药物组成为黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙、川芎、红花、桃仁各3g，辩证治疗：对于下肢血肿者，添加防己10g，茯苓10g;头痛者，添加菊花、钩藤各5g;大便干结者，添加火麻仁、郁李仁各10g;对于以上药物开水煎煮后取汁300mL，口服用药，分为两次，早上与晚上各用药1次，1剂/d，共治疗14天，治疗期间注意有无不良反应出现。

1.3 观察指标

结束治疗后对两组开展疗效评定，显效：体征和症状消失或者显著改善，NIHSS评分降低>75%;好转：体征和症状有一定改善，NIHSS评分降低50-75%;无效：体征和症状无任何改善或者加重，NIHSS评分降低<50%或者升高[4]。总有效率=显效及好转人数/总人数×100%;分别在治疗前、治疗后用NIHSS量表评估两组患者的神经功能，分数越高，神经功能越差[5]。此外，详细记录两组治疗期间的腹部不适、血小板减少以及恶心呕吐等不良反应发生率。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究数据使用SPSS20.0对比分析，计量资料、计数资料检验方式检验方式是T检验、X2检验，数据差异是P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比总有效率

参照组应用西药治疗，研究组添加补阳还五汤加味治疗，总有效率比较：研究组患者在治疗以后，总有效率更高，与参照组数据差异显示为P<0.05。如表1。

2.2 对比神经缺损评分

参照组应用西药治疗，研究组添加补阳还五汤加味治疗，神经功能缺损评分比较：研究组患者在治疗以后，神经功能缺损评分更低，与参照组数据差异显示为P<0.05。如表2。

2.3两组患者不良反应对比

参照组应用西药治疗，研究组添加补阳还五汤加味治疗， 不良反应比较：两组患者的不良反应发生率差异是P>0.05。如表3。

3 讨论

气虚血瘀证脑梗死属于中风范畴，以脑为病位，神经本源，脑髓之质，经络空虚，正气引邪或正气不足，外风所中，而致人脑髓空，知觉运动俱废。气虚血瘀证脑梗死当以活血化瘀治疗。《医林改错》中首次记载补阳还五汤，具活血逐瘀功效，联合中药治疗可活血逐瘀。补阳还五汤包含黄芪等中药，黄芪为君药，可补元气，且具有通气血、逐诸邪等作用;当归为臣药，可活血散瘀;赤芍、桃仁、红花、川芎为佐药，具通畅气血、逐瘀通络功效[6];地龙具通达经络功效。以上众药共揍畅通气血、补益元气，随证化裁，有效治疗气虚血瘀证脑梗死，促使临床症状缓解，具有显著应用价值。现代药理学提出，活血化瘀类药物可促使微循环有效改善，增强免疫力。赤芍主要化学成为为微量元素、挥发油类、鞣质类等，有效保护肝脏， 且具有抗氧化作用。黄芪有助于恢复免疫系统，对血压双向调节，同时还可保护肝脏与肾脏[7]。川芎主要化学成分为阿魏酸、川芎嗪等，可有效保护肾脏，扩张血管，其中川芎嗪对血管收缩产生抑制，保护泌尿系统。红花主要成分为有机酸类、生物碱类、黄酮类等，药理活性广泛，具有显著的抗炎镇痛、抗氧化作用。地龙降压作用良好，有助于创伤修复，同时还具有肾脏保护作用，蛋白尿水平下降，缓解临床症状，肾功能有效恢复。本次研究中，两组患者应用不同治疗方法，结果可见，对于治疗后神经功能缺损评分，研究组更优（P<0.05）。对于治疗后的总有效率，研究组更高（P<0.05）。说明梗死恢复期气虚血瘀型患者应用补阳还五汤加味治疗能提升其疗效，改善其神经功能缺损。此外，对于不良反应发生率，两组比较P>0.05，说明脑梗死恢复期气虚血瘀型患者应用补阳还五汤加味不会显著增加副反应出现，有着较高的安全性。

综上，脑梗死恢复期气虚血瘀型患者应用补阳还五汤加味治疗，临床症状有效改善，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，治疗效果显著，同时还可促使患者生活质量有效改善，对患者具有重要意义。但本次研究中仍有一定的不足之处，如选取的样本数量较少，且病例均是来源于同一家医院，未对两组进行远期深入随访等，还需未来进行大样本、多中心、随机对照试验，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 杨天智. 补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期气虚血瘀型疗效分析[J]. 心理医生，2017，23（24）：125-126.

[2] 郭存琚. 补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期气虚血瘀型疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2009，31（12）：42-43.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[4] 王孝辉，郑光亚，岳宗光. 补阳还五汤加味联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）患者神经功能的影响[J]. 首都食品与医药，2020，27（18）：187-188.

[5] 刘娟娟，罗雪英. 腹针配合补阳还五汤加味治疗中风恢复期的临床疗效[J]. 内蒙古中医药，2021，40（6）：133-134.

[6]刘晓林，梁敏莹，陈杰明，等.补阳还五汤煎剂辅助治疗气虚血瘀证急性脑梗死的临床效果分析[J].中医临床研究，2021，13（26）：88-90.

[7]张瑞杰.中药补阳还五汤治疗脑梗死气虚血瘀证的效果探究[J].实用中西医结合临床，2021，21（18）：100-101.

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