TCT与HPV联合检测对宫颈癌癌前病变筛查价值研究

梁小勤

摘要：目的 研究液基薄层细胞检测（TCT）+人乳头瘤病毒检测（HPV）应用于宫颈癌癌前病变筛查的价值。方法 选取我院2019年5月～2020年5月确诊入院宫颈癌患者（n=120）为研究对象，对他们分别进行TCT检查和HPV检查。将阴道镜病理检测结果视为金标准，分析TCT+HPV检测在宫颈癌癌前病变筛查方面的价值。结果 TCT联合HPV的敏感性、特异性、准确性、均明显高于TCT、HPV（P<0.05）。结论 TCT+HPV检查准确性均高于任何一项单一检查，对筛查宫颈癌癌前病变具有重要作用。

关键词：液基薄层细胞检测检测;人乳头瘤病毒检查检测;宫颈癌;癌前病变

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，是比较常见的妇科恶性肿瘤，好发年龄为50-55岁[1]。诱发宫颈癌的因素复杂多样，如吸烟、免疫功能较差者、多孕多产妇女都容易患上此病。近年来，宫颈癌的发病率越来越高，其发生癌变的概率也愈来愈高，严重威胁患者的生命健康[2]。临床发现，通过液基薄层细胞检测（TCT）+人乳头瘤病毒检查（HPV）检查患者是否出现癌变效果十分显著[3]。若检查结果显示为阴性，则可通过阴道镜病理检测进行确诊，此筛查方法有利于对于患者病情的全面了解和评估。本文研究中选取我院2019年5月～2020年5月确诊入院宫颈癌患者（n=120）为研究对象，探究TCT+HPV应用于宫颈癌癌前病变筛查的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月～2020年5月确诊入院宫颈癌患者（n=120）为研究对象，其中患者年龄34-56岁，平均年龄：（46.53±4.16）;病程：5～10年，平均病程：（7.23±1.01）年。

纳入标准：（1）經过阴道镜病理确诊为颈癌[4];（2）无心、肝等脏器功能障碍;（3）患者和家属知情同意并签字。

排除标准： （1）配合检查依从性较差者;（2）有重要功能脏器损害者;（3）精神状态异常者。

1.2方法

（1）TCT检查方法：①选取采样器收集宫颈内样本;②漂洗装有细胞保存液的小瓶，震荡30秒以上;③对样本进行编号并将编号信息转移到12ml离心管上;④使用3ml软吸管过滤样本，除去杂质;离心5分钟进行富集细胞。⑤倒掉上清液并观察细胞量的变化，使用振荡器把细胞团震散;⑥上机操作-取片-在无水乙醇中脱水30秒-使用透明剂进行透明-封片+晾干

（2）HPV检查方法：①用棉签蘸取生理盐水放置宫颈口内进行样本采集;②将样本存储于细胞保存液中;③使用聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction ，PCR）对HPV进行检测。

（3）阴道镜病理检测方法：①嘱患者排空膀胱，取截石位，使用阴道窥器暴露患者阴道部位;②清洗干净粘液;对患者宫颈色泽、形态等进行观察;③使用阴道镜观察患者宫颈外形及血管等，识别宫颈癌变;④采用醋酸棉球（3%-5%），每隔5分钟对患者宫颈阴道出进行擦拭，柱状上皮会成呈现出葡萄状微白肿胀，鳞状上皮则会表现为微白且无葡萄状;⑤用复方碘伏涂抹柱状上皮及鳞状上皮，观察病变部位;⑥在可疑病变处采集且进行病理检测。

1.3观察指标

比较并记录各项检查结果，且进行数据分析。

HPV评价标准：常由外生殖器湿疣引起的来良性病变为低度病变;高危病变包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52等型别，与宫颈癌或其上皮内高度病变发生相关，不属于上诉范围内的，都视为正常。

TCT评价标准：TCT检查结果有五种情况，分别是未见上皮内的异常细胞、可见非典型鳞状细胞、低级别的病变、高级别病变、宫颈癌。这些结果中只有第一种未见上皮内病变，属于正常范围，其他的都属于异常范围。

阴道镜病理检测结果（金标准）：在阴道镜下涂碘，在阴道镜内，如见较黑的大片区域，此为正常鳞状上皮碰到碘而显色的反应。如某部位有病变，可能因柱状上皮外移或鳞状上皮脱落，在碘涂色下出现橘黄色改变，即可怀疑有癌前病变。

敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%;准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

TCT联合HPV的敏感性、特异性、准确性均高于TCT、HPV（P<0.05）。见表1、2。

3讨论

宫颈癌在临床上常表现为接触性出血、排液及阴道流血[5]。阴道流血常在性交后发生，根据患者个人体质不同其出血量也有所不同;排液指阴道排液，随着肿瘤逐渐增大，瘤体产生继发性感染，致使阴道分泌物越来越多，呈现出淘米水样并伴有恶臭味;宫颈癌患者在早期阶段进行性交时后出现性交痛，病情发展到晚期时则可出现一侧骶髂部的持续性疼痛[6]。不但如此，宫颈癌在我国患病率居于女性生殖道恶性肿瘤的首位，死亡率更是逐年增高。由上述可知，宫颈癌对女性生命健康已造成严重威胁，因此临床上必须使用安全有效的医疗措施救治宫颈癌患者。

有学者发现，TCT+HPV应用于宫颈癌癌前病变筛查临床作用显著[7]。这是由于：①TCT检查提高了对标本的满意度及异常细胞检出率，还可检测出部分癌前病变，是筛查宫颈癌的一项比较先进的技术。②TCT检查提高了样本的检测质量，不仅减少了实验误差还降低了重复做巴氏测试的次数。③TCT检查效率高。TCT检查作为宫颈病变检查的第一步具有显著的优势，如果TCT检查结果显示有问题，则需要做进一步病理检查等进行确诊。若TCT检查结果显示显示为良性，则后期检查可不用再做，起到了事半功倍的作用[8]。④HPV检查具有灵敏度强的特点，可有效排除疣体检测阴性，有助于鉴定型别。对于协助判断后续病毒是否会再次感染十分便捷。⑤HPV检查相比较宫颈涂片检查灵敏度更高，可以检测出已知的致癌病毒，其检查宫颈癌的病例数比宫颈涂片检查更多，HPV检查发现检查者存在癌变，此可能性在统计学上是显著的，可有效筛选出宫颈癌女性，临床价值较高。本文研究结果显示，TCT联合HPV检查比TCT、HPV其中任何一项单一检查准确率都高，说明将TCT检查、HPV检查共同应用于宫颈癌癌前病变筛查，其准确性较高，可以在早期筛查出宫颈癌前病变患者，使其早治疗、早康复，十分有助于该病的防治，在临床医学上有重大价值。

综上所述，TCT检查+HPV检查在宫颈癌癌前病变筛查方面效果显著，是筛查宫颈癌癌前病变的一种有效检测方法，值得临床应用。

参考文献：

[1]陆荣，石舟红，戴建荣，等.细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌早期筛查中的价值分析[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（11）：48-51.

[2]康红，叶延程，樊平，等.HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用[J].现代肿瘤医学，2020，28（2）：283-286.

[3]杨东斌.TCT、HR-HPV配合阴道镜下宫颈活检在宫颈癌临床诊断中的价值[J].分子诊断与治疗杂志，2020，12（7）：944-947.

[4]余伟，廖旭慧，吴勤丽，等.HPV E6/E7 mRNA检测和液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2021，36（12）：2691-2693.

[5]钟建容，禹良，靳化，等.TCT联合HPV检测在妊娠期宫颈癌筛查中的作用及结果分析[J].生殖医学杂志，2021，30（12）：1564-1568..

[6]于乐，刘斯文，张园园，等.Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值[J].河北医学，2019，25（12）：1969-1972.

[7]高燕，杨红，张晓红，等.人乳头瘤病毒、液基薄层细胞学及DNA倍体联合筛查在宫颈癌患者诊断的临床价值[J].实用医院临床杂志，2021，18（6）：36-38.

[8]欧丽滢，刘浩，陈茵，等.TCT与HPV E6/E7 mRNA定量检测筛查对宫颈癌及癌前病变患者的临床价值[J].广西医科大学学报，2019，36（10）：1614-1618.

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