多排螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤价值

梁大宏

摘要：目的 探讨多排螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法 选择本院2018年5月-2020年8月收入的92例妇科盆腔肿瘤患者，分别给予B超和多排螺旋CT检查，观察多排螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤的符合率。 结果 多排螺旋CT诊断符合率96.74%，比B超诊断符合率88.04%高（P<0.05）。 结论 多排螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤的诊断符合率较高，具有较高的临床应用价值。

关键词：多排螺旋CT;妇科盆腔肿瘤;B超;准确性

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

妇科盆腔肿瘤是临床女性中的常见疾病，主要的表现为盆腔肿块，其中卵巢肿瘤最多，除了盆腔肿块的病史之外，还伴有下腹胀的表现，临床通常采用B超和CT对该疾病进行临床诊断[1]。其中B超为诊断该疾病的传统方法，具有操作简单、经济、可重复性等优点，能够比较清楚的显示出病灶的具体位置、大小等，但是对于病灶与周围组织器官之间的关系难以判断。多排螺旋CT具有比较高的密度和空间分辨率，能够清晰的显示病灶形态、大小，与周围组织结构之间的关系，进而在该疾病的诊断中具有重要价值[2]。基于此，本研究探讨了多排螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年5月-2020年8月收入的92例妇科盆腔肿瘤患者，年龄25-74岁，均数为（48.52±2.37）岁。其中子宫肌瘤26例、子宫颈癌22例、卵巢良性肿瘤25例、卵巢癌19例。纳入标准[3]：（1）所有患者均符合B超和多排螺旋CT检查的适应证;（2）所有患者均得到手术病理检查确诊;（3）对本研究均知晓同意;（4）临床资料均完整。排除标准：（1）合并其他妇科疾病;（2）合并其他恶性肿瘤者;（3）处于妊娠或哺乳期者;（4）精神、认知存在障碍者。

1.2方法

B超检查：在检查之前嘱患者保持膀胱充盈的状态，之后应用迈瑞DC-N2S彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，协助患者取平卧位，将探头频率设置为3.5MHz，从患者的耻骨联合上行进行横、斜、纵切面的扫查，时刻注意调节增益，充分显示出病变部位形态、大小、肿块与周围脏器之间的关系，显示出子宫具体的形态、大小、内膜、双侧附件等情况。严密观察病灶内部的血流信号分布情况，判断血流信号的性质，测量和记录血流动力学的各参数和阻力指数，判断是否出现浸润，若是出现浸润便要仔细判断浸润程度。多排螺旋CT检查：应用的仪器为飞利浦Aquilion16排螺旋CT，设置管电流为110MAS、管电压为120KV、层厚为2mm、球管旋转时间为0.5s、间隔0.5mm，在扫描之前2-4小时嘱患者口服大量的清水，保持膀胱充盈状态，并将纱布卷塞入患者的阴道中。协助患者取仰卧位，扫描的范围是从耻骨联合到髂嵴，若是病变的范围比较大，便要将扫描范围适当扩大。首先采用平扫的方式确定病灶的位置和密度，之后再做增强扫描，应用高压注射器抽取80-100ml的碘海醇经患者前臂给予静脉注射，注射速率为3.0-3.5ml/s，在对比剂注射之后的25秒和90秒做二期增强扫描，每一例都进行多平面重建。

1.3观察指标

（1）B超和多排螺旋CT的诊断符合率比较。（2）不同盆腔肿瘤的B超和多排螺旋CT检查图像特征观察。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1  B超和多排螺旋CT的诊断符合率比较

多排螺旋CT诊断符合率为96.74%，高于B超的88.04%（P<0.05）。见表1：

2.2 不同盆腔肿瘤的B超和多排螺旋CT檢查图像特征观察

子宫肌瘤B超检查时病灶内大多数为低回声，其中变性者可能表现为混合回声或强回声。多排螺旋CT检查时子宫体部形态异常、子宫壁增厚，进一步采用增强扫描可见病灶成像明显均一强化，大多呈同心圆层状，中央部分可能出现钙化或者坏死;卵巢囊状良性肿瘤B超检查肿块内部未出现回声，但是囊壁处可能出现强回声。多排螺旋CT检查病灶的边界比较锐利，并且囊壁比较薄，进一步采用增强扫描未见明显强化;子宫颈癌B超检查时宫颈呈现不规则的状态，宫颈处出现不均匀实性的低回声肿块，边界一般不清楚。多排螺旋CT检查时子宫颈增厚，进一步采用增强扫描可见子宫形态不规则呈现不均匀强化的异常密度影，边缘欠清，宫旁出现软组织肿块影;卵巢癌B超检查可见病灶的内部回声不均匀或者均匀，病灶内部出现低阻高速的血流信号。多排螺旋CT检查病灶的外壁出现乳头状突起，病灶的边缘不整齐，分界不清，进一步采用增强扫描可见病灶的实性成分和囊壁结节出现明显的强化。

3 讨论

盆腔肿瘤是临床妇科中的多发病和常见病，主要好发于女性的子宫附件等部位，一般情况下发病比较隐匿，大多数患者不会出现明显的临床症状或者不会出现典型的临床症状，因此通常会延误就诊，然而随着病情不断进展，可能会进一步威胁患者的生育和生命安全，因此早期给予准确的诊断具有重要的临床价值[4]。从病理角度来看，妇科盆腔肿瘤能够分为尿生殖源性肿瘤、间叶组织源性肿瘤、生殖细胞源性肿瘤、神经源性肿瘤，但是实际上大约有9%-10%的盆腔肿瘤都很难进行详细的归类处理。在临手术中，盆腔肿瘤大多表现为实性软组织肿物，并且腔内大多出现囊变、坏死以及钙化等情况[5]。

本研究得出多排螺旋CT诊断符合率96.74%，较B超诊断符合率的88.04%高（P<0.05）。B超和CT检查均为目前临床上应用比较广泛的影像学检查方法，在不同疾病的诊断中各有优缺点。B超检查主要是利用超声波对人体不同组织部位出现的反射不同，进而来确定病变的具体位置，另外在操作过程中能够应用电脑来转化为图像，进而能够使病理结构更加清晰，并且B超检查简单方便、经济[6]。但是在B超检查时患者肠腔内的气体可能会对超声波产生一定干扰，因此会降低盆腔肿瘤的诊断准确率[7]。多排螺旋CT的密度和空间分辨率比较高，并且不会受到患者肥胖和体位等影响，诊断准确率比较高。多排螺旋CT和B超在妇科盆腔肿瘤的诊断中相比定性更加准确，能够清晰的显示病灶周围的组织结构和转移、侵犯、浸润等情况，尤其对于腹腔、盆腔、淋巴结转移、髂窝内积液、肿瘤播散的位置都能够清楚的观察到[8-9]。另外由于多排螺旋CT具有较高分辨力，还具有调节窗位的能力及多平面重建技术，骨骼等其他外界因素对其的影响比较小，还能够进一步明确肿瘤的分期，因此在临床能够为治疗方案的确定提供理论依据[10]。

综上所述，多排螺旋CT诊断妇科盆腔肿瘤的诊断符合率较高，并且还能够为治疗方案的确定提供理论依据，因此能够作为首选的影像学检查方式，值得临床应用。但是临床在面对一些具体病例时，临床表现不典型，在定性和定位上存在困难时还要同时结合其他的影像学检查方式进行联合诊断，进而提高诊断准确率。

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