辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察

苏维海

摘要：目的：探讨辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效。方法：选取脑血栓患者104例，均分为他汀组和常规组，常规组行阿司匹林治疗，他汀组加以辛伐他汀治疗，对比两组患者的颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度以及治疗有效情况。结果：在干预后，通过对两组患者进行六月后颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度以及治疗有效情况的调查可知，从整体的数据来说他汀组患者的整体状况优于对照组（P<0.05）。结论：在脑血栓中应用辛伐他汀作为治疗药物能够有效降低颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度，提升治疗有效性。

关键词：辛伐他汀;脑血栓;颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度;治疗有效性

【中图分类号】R743.32 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

脑血栓[1]又称缺血性脑中风，中老年人发病较高，据国内外医学统计资料表明：脑血栓的致死率几乎占所有疾病的第一位，在临床中，常导致脑组织出血等状况，影响神经，损伤神经功能，影响患者的正常生活，导致患者出现四肢不调、言语模糊、表情无法管理等情况，对患者的日常生活造成严重影响，因此该病的治疗应当以及早干预为好，本文运用了辛伐他汀对患者进行了治疗，探讨他汀类药物在脑血栓治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此试验将从我院2020年4月至2021年7月收治的脑血栓患者中选取临床病例104例，采用Excel随机分组的方式将其分为各52例的两组患者，分别为他汀组、常规组;常规组男女分别为28例、24例，年龄38岁～63岁，平均年龄（52.61±8.16）岁，循环组患者男女分别为29例、23例，年龄37岁～61岁，平均年龄（52.01±8.81）岁两组患者均知情并同意本研究，患者的年龄、性别等一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组：行阿司匹林进行治疗。

他汀组：在常规组的治疗基础上加以辛伐他汀进行治疗。

阿司匹林：阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司;批准文号：国药准字H20153035;药品规格：100mg*36片/瓶），用法用量：首次300mg/day，而后每天100mg/day。

辛伐他汀：辛伐他汀片（生产厂家：宜昌东阳光长江药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20056876;药品规格：20mg*14片/盒），用法用量：每天服用一次，一次20mg。

1.3 观察指标

（1）颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度：在干预前以及干预六月后测量两组患者的颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度，采用彩色多普勒超声进行检测。

（2）治疗有效情况：统计两组患者在干预后的治疗有效率，根据患者干预后的神经功能缺损状况进行，若评分降低百分之九十以上则为有效，若评分减少不到百分之十八则为无效，其余为显效。治疗有效率=[（有效+显效）/总例数]*100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度

在干预后，通过对比两组患者的颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度可知，他汀组患者的数据优于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2治疗有效情况

在干预后，通过对比两组患者的治疗有效情况可知，他汀组患者的数据优于常规组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血栓[2-3]是缺血性脑血管疾病中最常见的一种。人体脑血液中存在着凝血系统和抗凝系统，通常处于一种动态平衡的状态，但若出现特殊情况，如脑动脉血管壁增厚，管腔狭窄、管壁内膜粗糙不平，血小板易于粘附及聚集，甚至发生凝血、或血液粘度增高，血流速度减慢等，则可能发生血栓，它主要是在高血压及动脉粥样硬化基础上发生。当狭窄的脑血管发生完全堵塞，便导致局部脑组织缺血、软化、坏死等病理改变，从而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状，称为脑血栓。并且，血压偏低、高血脂、血液高凝状态等血流动力学及血液流变学变化异常，都可促进脑血栓形成。血栓形成后，大多数人在发病时就会出现严重症状，如脑梗塞的偏瘫失语;心肌梗塞的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状;如下肢形成血栓则会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。极严重的心、脑梗塞和肺梗塞还可引发猝死。

阿司匹林[4]（acetylsalicylic acid）又名乙酰水杨酸，是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物，能降低血液的粘度，通过与环氧化酶（cyclooxygenase，COX）中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2（TXA2）的途径，抑制PLT聚集，对血小板聚集产生抑制作用，因而具有抗血栓的作用，可明显降低动脉内阻塞性血栓的形成。但该药物容易引起肠胃不适，损伤胃肠道黏膜，出现粘膜糜烂，进而导致出血或穿孔，因此，在出现食欲不振、上腹部不适、疼痛、烧灼感、黑便等症状，应及时找医生，应当考虑停服此药。针对于本身患有肠胃病的患者，更应当慎用

辛伐他汀[5]（simvastatin Capsules）由土曲霉内提炼而得，是土曲霉发酵产物的合成衍生物。是甲基羟戊二酰辅酶A （HMG-COA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。有降低高脂血症血清、肝脏、主动脉中胆固醇（TC）的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的作用，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。通常用于高血脂症、高胆固醇血症、冠心病等疾病，但由于能够调节血脂，降低胆固醇，因此，也有治疗预防脑血栓的作用。本品的耐受性良好，不良反应较为轻微，有腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛，较为罕见的有过敏反应综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症，风湿性多发性肌痛，脉管炎，血小板減少，关节痛，寻麻疹，发烧，呼吸困难等症状。在口服后，吸收良好，吸收后肝内的浓度高于其他组织，在肝内经广泛首关代谢，水解为代谢产物，以β-羟酸为主的三种代谢产物有活性。本品及β-羟酸代谢物的蛋白结合率高达95%，达峰时间为1.3～2.4小时，可以看出对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄，只有低于5%口服剂量的辛伐他汀活性结构在外围中发现，而其中95%可与血浆蛋白结合。

辛伐他汀[6]对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，能够降低死亡的危险性，降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞及中风和短暂性脑缺血的危险性，并且还能够降低心脏血管重建手术（如冠状动脉搭桥术及经皮腔内冠状动脉成形术）的危险性。恻然有效延缓冠状动脉粥样硬化的进程，提升，减少新病灶及全堵塞的形成。

本文探讨了辛伐他汀在脑血栓中的应用，并使用了一组常规治疗（应用阿司匹林）作为常规组对照，并对两组患者的治疗有效性以及颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度的治疗前后数据进行了调查探讨，通过数据表明，辛伐他汀对于血脂、胆固醇的调节作用能够有效降低患者的颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度，对照组（1.49±0.25）高于他汀组（1.32±0.27），p=0.001<0.05，且治疗有效率常规组、他汀组分别为80.90%、94.23%，p=0.038<0.05，具有统计学意义

综上所述，在脑血栓治疗中应用辛伐他汀能够有效降低患者颈动脉粥样硬化斑块内-中膜厚度，提升治疗有效性，故而应当在临床中进行推广应用。

参考文献：

[1]苗倡晨.阿托伐他汀、阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的临床效果和对血小板参数的影响及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2021，14（34）：53-55.

[2]刘晨阳，李金燕.脑血栓形成急性期降血压治疗的应用对患者神经功能及生活质量的影响[J].血栓与止血学，2022，28（06）：951-953.

[3]文镛.识别脑血栓，莫错过最佳治疗时机[J].江苏卫生保健，2021（07）：12.

[4]谢胜彪，王元慧，史娜.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床疗效及不良反应观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（16）：183-184.

[5]刘海玲，温秋旭.分析辛伐他汀辅助治疗脑血栓的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：166-167.

[6]王寅州.分析他汀类药与其他药物联用时所致不良反应的特点及合理用药措施[J].中国医药指南，2021，19（29）：31-33.

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