基层医院慢性胃炎治疗临床效果探讨

蒋辉

摘要：目的：研究在基层医院中使用中西医结合方法治疗慢性胃炎的效果。方法：抽取本中心在2019年的2月-12月期間治疗的慢性胃炎患者50例，划分成一般组（n=25）和结合组（n=25）。其中为一般组提供对症西药治疗，而结合组在此基础上增加中药处方的使用，进行辨证论治，最后对比两组的疗效情况。结果：结合组总有效率96.0%，高于一般组的76.0%，P<0.05;结合组的复发率0.0%，远低于一般组的8.0%，P<0.05。结论：对于慢性胃炎的治疗，可以考虑在使用对症西药的基础上增加中药处方的使用，可以强化治疗效果，并减少复发的可能，效果显著。

关键词：基层医院;慢性胃炎;中西医结合治疗

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

1引言

慢性胃炎是指各种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。本病临床十分常见。目前发病原因未完全明确，一般认为幽门螺杆菌（HP）感染、十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫及年龄因素等因素均可能引发本病。中医认为慢性胃炎多由于脾胃虚弱、饮食所伤、情志失和等因素有关。病位在胃，与肝脾关系密切，其病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。主要表现为：上腹胀满不是、隐痛、爱妻、反酸、纳呆等消化不良症状，一般无明显规律性，进食后加重。胃黏膜糜烂时可出现大便隐血阳性、黑便甚至血便，可伴有消瘦、贫血等表现。对于本病的治疗除戒烟酒和注意饮食外，一般是口服药物治疗，比如疼痛发作时可以使用解痉剂如阿托品或颠茄片，胃酸增高时可以使用抑酸剂如雷贝拉唑、奥美拉唑等，患者的临床症状在一定范围内得到了控制，但单独治疗效果不够理想，所以本次研究提出中医与西医治疗相结合，配合中药和西药的使用，可以产生比较理想的治疗效果，而且安全性更高，复发率降低。本次将有关情况报告如下。

2资料与方法

2.1材料

抽取本中心在2019年的2月-12月期间治疗的慢性胃炎患者50例，划分成一般组（n=25）和结合组（n=25）。其中一般组有男性13例，女性12例，28-56岁，平均（38.2±7.05）岁;结合组有男性16例，女性9例，24-56岁，平均（41.88±6.04）岁。所有患者都不存在其他严重的器质性疾病，并都表现出腹痛、腹胀、反酸等情况。对比所有人员的基础资料，P>0.05。

2.2方法

一般组：提供西药进行治疗。如果检测HP阳性而导致本病者，药物选择阿莫西林1g、奥美拉唑20mg、甲硝唑0.4g，2次/日，均口服;同时服用枸橼酸铋钾颗粒1g，4次/日保护胃黏膜，联合用药14天后复查HP;如果患者腹胀明显，加用多潘立酮片，10mg，3次/日促进胃动力。对青霉素过敏者，则不使用阿莫西林，换成克拉霉素片0.5g 口服 bid。如果检测是HP阴性患者，选用奥美拉唑20mg qd，枸橼酸铋钾颗粒1g，4次/日。

结合组：在上述用药基础上同时使用中药治疗。中医治疗以理气和胃止痛为原则。肝胃不和者，以柴胡疏肝散加减，处方为陈皮12g，柴胡15g，川芎 10g，香附15g，  枳壳15g，白芍15g，  甘草6g，  延胡索9g，  川楝子12g，  水煎服，早晚各一次。如果气郁化热，加黄连、郁金。脾胃虚寒者，以四君子汤加减，气虚者加黄芪，脾胃虚寒，增加桂附理中丸，每天2丸。患者饮食不畅，增加沉香化滞丸，6g 每天2次;如果患者肝脾不和，增加香砂平胃颗粒，5g 口服 2次/日。脾胃湿热者，以三仁汤加减，湿重者，加藿香、佩兰，热甚者，加黄连、栀子。胃阴不足者，以益胃汤加减，胃热者，加石膏、知母;阴亏明显者，加生地黄、白芍、石斛养胃阴。瘀血阻络者，失笑散和丹参饮加减，如果患者肝胃郁热，增加加味左金丸，每天12g;

2.3观察指标

依据目前我国临床传统的复方中药临床疗效及其作用评定三个主要标准，分别为显效、有效、无效。显效-症状和体征消失，有效-症状和体征有很大改善，无效-症状和体征基本没有变动。另外随访1年，观察患者的复发情况。

2.4统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行c2检验和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1疗效情况对比

对于显效、有效、无效、总有效率方面，一般组分别为9例，10例，6例，76.0%，结合组分别为14例，10例，1例，96.0%;可以看出结合组总有效率高于一般组，P<0.05。

3.2复发情况对比

一般组出现2例复发，结合组没有复发，说明结合组的复发率0.0%，远低于一般组的8.0%，P<0.05。

4讨论

在医学临床上，慢性胃炎十分普遍，也是常见的慢病类型，与人们的生活方式息息相关，并且随着越来越多人的饮食习惯、生活行为等不科学，这类疾病表现出发病率增加的趋势。这类疾病的出现给患者的身心健康带来不良影响，特别是因为很容易复发，带来的痛苦感较强，所以需要及时治疗。从西医角度进行这类疾病的治疗，只指标不治本，而且效果也比较差，同时还有耐药性的风险。

慢性胃炎主要发生在胃粘膜部位，出现炎性反应或萎缩情况，病因较多，也比较复杂。从临床实践中分析，Hp感染、饮酒、胆汁反流、部分药物的使用等，都可能导致该病的发生。该病的临床症状并没有特异性，比如腹痛、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸等，大部分患者的疼痛情况比较显著，表现出隐痛、烧灼痛等特点，并且毫无规律，但是在餐后会加剧。如果患者本身存在胃黏膜糜烂的问题，也可能出现轻微的上消化道出血情况，而长期如此会出现缺铁性贫血;个别患者也可能出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，阻碍了疾病的恢复。

对于本病的治疗，可以通过对致病因素的分析来消除病因，但多是使用对症的药物进行治疗。比如阿托品可以有效缓解疼痛发作，奥美拉唑可以抑制胃酸的增高。如果发现有幽门螺杆菌的感染，还需要增加抗生素治疗。如果出现胆汁反流的患者，还可以使用铝碳酸镁片等药物，通过其与胆汁的作用，缓解症状。临床上实施治疗常用的药物有克拉霉素、甲硝唑等。而中医药治疗该病也有良好效果，比如半夏泻心汤、针灸、按摩等的使用，对于这类疾病的治疗均有一定效果，相对于西药来说不良反应更低，安全性更高。

本次研究选择中药处方配合西药的使用治疗慢性胃炎患者，结果发现：结合组总有效率96.0%，高于一般组的76.0%，P<0.05;结合组的复发率0.0%，远低于一般组的8.0%，P<0.05。所以，对于慢性胃炎的治疗，可以考虑在使用对症西药的基础上增加中药处方的使用，可以强化治疗效果，并减少复发的可能，效果显著。

参考文献：

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[3]张菊海.基层慢性胃炎诊治体会[J].甘肃科技，2020，36（3）：157-158+105.

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