低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比

覃礼权

摘要：目的 对比低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果。方法 按随机抽签法选取我院2020.1～2021.6接收的50例肺结核患者，均予以低剂量螺旋CT和X线胸片检查，对比两种医学影像检查方式的肺结核检出率。结果 低剂量螺旋CT技术检查的检出率为98.00%，漏检率为2.00%;X线胸片技术检查的检出率为86.00%，漏诊率为14.00%，可知低剂量螺旋CT检出率高于X线胸片，且漏诊率低于X线胸片，组间对比有差异（P<0.05）;低剂量螺旋CT对各类肺结核病理特征的检出率均高于X线胸片的检出率，组间对比有差异（P<0.05）。结论 对肺结核患者实施低剂量螺旋CT影像检查能够提高疾病有效检出率，具有优先应用意义。

关键词：低剂量螺旋CT技术;X线胸片技术;肺结核

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肺结核是一种可经由呼吸道传播的慢性疾病，健康者若接触并吸入结核患者所呼出带有结核病菌的飞沫便有可能发生感染，已成为严重危害人们健康的世界性疾病[1]。相关数据统计得知[2]，我国结核病发病率居全球前二，且持续呈上升趋势。机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群，如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者。另外，生活贫穷、居住拥挤、营养不良者易感染[3]。其症状主要表现为发热、盗汗、食欲差、倦怠乏力、体重下降等，早期及时有效的治疗大多患者可痊愈，一旦病情控制不佳，则会出现严重的咯血、胸痛，甚至呼吸困难等症状[4]。肺结核病并发症可累及多个器官，可散播至肝、肾、卵巢以及子宫等，还可以导致干酪样肺炎、结核性肺空洞。目前我国肺结核诊断主要检查方式有X线胸片和螺旋CT两种，本文对此展开研究，分析对比两种检查方式的检出率与漏诊率，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

按随机抽签法纳入我院2020.1～2021.6接收的50例肺结核患者，男25例，女25例，体重49～79kg，平均（61.6±12.7）kg，年龄18～70岁，平均（57.1±8.5）岁，病程1～14年，平均（6.5±2.4）年。两组一般资料基本一致，P>0.05，有对比意义。

纳入标准：（1）确诊为肺结核患者;（2）均为首次发病进行检查;（3）无其他心脑血管并发症;（4）对本次研究内容知情同意并签字。

排除标准：（1）免疫、内分泌系统病变者;（2）存在严重感染者;（3）无法配合完整研究过程者。

1.2 方法

纳入的50例病人均予以低剂量螺旋CT和X线胸片检查。低剂量螺旋CT检查方法：患者平卧于扫描床，扩胸充分暴露肺部，使用联影64排128层CT机，先实施由肺尖至膈肌的常规平扫，再进行加强扫描。参数设置为准直0.75mm，管电压、管电流为120kv，30mAs，间距0.5cm，层厚0.5cm，采集16×0.75mm，扫描时间8～10s。扫描范围为锁骨至横膈膜，多切面反射扫描，避免出现检查盲区，根据扫描结果对肺部病灶位置、形态、直径及分布等情况进行观察记录，判断病灶与周边组织血管的关联，并且在此基础上进行两侧斜位、轴位扫描，若存在显像不清晰的病灶，可进行放大观察或侧位补照，帮助对病灶病理分期、分型以及是否存在钙化等情况的判断。X线胸片检查使用蓝韵6900DR医用X射线机，拍片管电压调节至80～110Kv，管电流调节至200mA，照射时间控制在0.04～6.3s范围值内，分别取后前位平片与侧位平片进行观察，扫描范围为肺尖至肺底部，扫描层距为10mm，层厚为10mm。所有诊断均由两名医生根据扫描结果共同进行诊断，对肺部病灶位置、形态、直径及分布等情况进行观察记录。

1.3 观察指标

对比两种不同影像学检查方式的检出率、漏诊率情况，以及肺结核相关病理特征检出情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组检出率情况对比

低剂量螺旋CT技术的检出率为98.00%，漏检率为2.00%;X线胸片技术的检出率为86.00%，漏诊率为14.00%，低剂量螺旋CT检出率高于X线胸片，且漏诊率低于X线胸片，P<0.05。见表1。

2.2 两组病理特征检出率对比

低剂量螺旋CT对各类肺结核病理特征的检出率均高于X线胸片的检出率，组间对比有差异（P<0.05）。见表2。

3.讨论

结核病主要由结核杆菌导致，能够感染并破坏肺和淋巴系统，甚至牵连至脑、中枢神经，循环、泌尿系统，以及骨骼、关节、甚至皮肤皆可能受感染[5]。世卫组织统计显示[6]，全世界每年发生800～1000万例结核病，导致约有300万人因该病死亡，已成为造成死亡人数最多的单一传染性疾病，而我国是全球结核病情最严重的国家之一。临床对任何疾病都强调早诊断、早治疗，尤其是结核病，早期肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、具有较大可逆性。早期诊断后加以治疗，能够有效避免组织破坏、后期修复困难等问题。

因此对于结核病的发生及病情控制而言，早期的诊断和及时的治疗尤为重要，目前在针对该疾病诊断时，传统的X线胸片为最常用检查手段，其操作简单，价格适中，被大多数患者所选择，已具有一定普及性，但由于人体肺部结构复杂，存在肺部重叠遮蔽的情况，少数隐蔽的病灶在X线胸片下难以显现，因此常常发生误诊或漏诊的情况，不仅耽误患者的及时治疗，同时极易导致医患矛盾，形成医疗纠纷事故[7]。随着医学影像技术的不断发展，低剂量螺旋CT检查被逐渐应用于肺结核的诊断中，其优势在于：①低剂量螺旋CT可提供较高分辨率，清晰显示肺内异常，无重叠、遮蔽现象，尤其是对不常见部位肺结核及非典型肺结核病灶的诊断，具有突出价值;②低剂量螺旋CT扫描一次的剂量大约为1mSv，与常规扫描剂量3-5mSv相比较，辐射量可缩小至2/3，不仅仅对病人的X线辐射更小，同时也能够做到对微小结节更清楚地观察。可尽量减少操作中受检者承受的照射剂量，縮小对机体的扫描范围，以使用最低剂量，病人接受最少X线辐射量为前提，对肺部病变作出有效诊断。减少辐射对机体的伤害，并且可以发现更多更具有特征性的病灶，以此提高诊断质量[8]。本文研究结果显示，低剂量螺旋CT技术检查的检出率为98.00%，漏检率为2.00%;X线胸片技术检查的检出率为86.00%，漏诊率为14.00%，低剂量螺旋CT检出率高于X线胸片，且漏诊率低于X线胸片，组间对比有差异（P<0.05）。同时，低剂量螺旋CT对各类肺结核病理特征的检出率均高于X线胸片的检出率，组间对比有差异（P<0.05）。以此可知，低剂量螺旋CT 对肺结核的诊断准确度高于X线胸片，并且能够有效反应各种肺结核病理特征，对疾病诊断具有积极意义。

综上所述，相较于X线胸片技术对比而言，低剂量螺旋CT技术更适用于肺结核诊断检查，能够有效降低X线辐射量，同时显著提升肺结核检出率，减少漏诊率，具有研究应用价值。

参考文献：

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[8]尹丹萍，李理，李淑燕.低剂量CT在继发性肺结核诊断中的应用价值[J].解放军预防医学杂志，2018，36（8）：1086-1087，1091.

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