清气化痰汤联合穴位贴敷对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响

邓耀生

摘要：目的 研讨清气化痰汤联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC水平的影响。方法 选择本院2018年1月-2021年12月收入的36例COPD合并呼吸衰竭患者，按随机数字表法分成两组，各18例。两组均给予西医常规治疗，在此基础上对照组予以清气化痰汤治疗，观察组予以清气化痰汤联合穴位贴敷治疗，比较两组治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率94.44%，高于对照组83.33%（P<0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于对照组（P<0.05）。 结论 COPD合并呼吸衰竭患者采取清气化痰汤联合穴位贴敷治疗临床疗效显著，能有效改善肺功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭;清气化痰汤;穴位贴敷;肺功能

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆的进行性气流受限疾病，主要是由于慢性支气管炎和肺气肿导致，以反复发作性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷、呼吸困难为主要临床表现[1]。COPD是临床导致呼吸衰竭的常见原因之一，COPD合并呼吸衰竭已经成为临床的常见危重症，严重影响患者生活质量，并且死亡率较高。西医治疗主要以抗生素抗感染和对症治疗为主，加用气管扩张、糖皮质激素等药物，但是长期反复的应用抗生素容易产生耐药性，因此还需探寻其他的辅助治疗方式[2]。中医将COPD合并呼吸衰竭纳入“肺胀”、“喘证”、“哮症”、“痰饮”等范畴，在治疗上也有一定的特色[3]。基于此，本研究研讨了清气化痰汤联合穴位贴敷对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选择本院2018年1月-2021年12月收入的36例COPD合并呼吸衰竭患者，分成觀察组、对照组，各18例。观察组，女8例，男10例，年龄55-85岁，均数为（70.19±3.25）岁。对照组，女9例，男9例，年龄55-85岁，均数为（70.64±3.18）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：西医符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[4];（2）中医符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》中诊断标准[5];（3）全部得到临床检查确诊;（4）对本研究均知晓同意。排除标准：（1）重要脏器存在严重功能障碍;（2）研究用药过敏者;（3）认知、精神存在障碍。

1.2 方法

两组均给予常规西医治疗，包括解痉、祛痰、平喘、抗感染、氧疗及对症治疗等。对照组：常规治疗基础上给予清气化痰汤治疗，方剂包括瓜蒌20g、茯苓15g、黄芩10g、枳实10g、胆南星9g、制半夏9g、陈皮9g、苦杏仁9g、生姜6g。若喘息而不得平卧者加旋覆花9g、射干9g、葶苈子9g;若肺热、口渴加鱼腥草30g、石膏30g、知母12g;若热结便秘加火麻仁15g、酒大黄9g;痰液黏稠加沙参12g、百合12g、浙贝母10g。每日一剂，用水煎煮至300ml，分早晚两次温服，连续治疗14天。观察组：同对照组治疗基础上再给予穴位贴敷治疗，选取桔梗，百部，苦杏仁，姜半夏，细辛等药物，按照比例取药，研磨后得到粉末状药物，通过120目筛选后混合均匀，再加入新鲜的姜汁调制成稠糊状，制成直径为2厘米、厚度为1厘米的药饼，将其贴敷在患者的阿是穴、天突穴、肺俞穴、定喘穴和神阙穴，并用胶布固定好，以局部出现微微烧灼感为宜。每次贴敷1-3小时，一天一次，连续贴敷7天后间歇3天为一个疗程，共贴敷两个疗程。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较，显效：咳、痰、喘、发绀、呼吸困难等临床症状、体征全部显著改善;有效：咳、痰、喘、发绀、呼吸困难等临床症状、体征有好转;无效：咳、痰、喘、发绀、呼吸困难等临床症状、体征无变化甚至更严重[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。（2）两组肺功能指标改善情况比较，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC值。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率94.44%，高于对照组83.33%（P<0.05）。见表1：

2.2 两组肺功能指标改善情况比较

治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值比较均无差异（P>0.05），治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

COPD患者的气道阻力会增加，进而导致肺组织过度充盈以及气道塌陷，会引发二氧化碳潴留和缺氧情况的发生，因此容易合并呼吸衰竭。

本研究得出观察组治疗总有效率94.44%，较对照组83.33%高（P<0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值值均高于对照组（P<0.05）。COPD合并呼吸衰竭的中医病机为痰热互结，阻碍气机。肺之清肃失司，在治疗上应以清热化痰、理气平喘止咳为原则。清气化痰汤方剂中的胆南星能够清热化痰，瓜蒌甘寒，能够宽胸散结、清肺化痰、治痰热之壅闭，共同为君药;黄芩能够清肺火，制半夏燥湿化痰，两者共为臣药;陈皮宽中理气、化痰燥湿，枳实能够下气消痞，茯苓能发挥健脾渗湿的功效，杏仁能够降气平喘，诸药共用能够发挥止咳、理气、清热化痰的功效，进而使气顺痰消、清热火降[7-8]。穴位贴敷中所用药物桔梗能宣肺祛痰;百部具有润肺下气止咳的功效;苦杏仁能够降气止咳平喘，润肠通便;姜半夏能够发挥燥湿化痰，消痞散结的作用;细辛能够产生解表散寒，温肺化饮的功效[9]。穴位贴敷将药物与经络中特定穴位相结合，药物能够穿透皮肤经络进而对病灶直接产生作用，药效由表及里，激发经络之气，达到寒痰散去、痰饮消退、气道通畅的功效[10]。观察组将清气化痰汤和穴位贴敷联合应用能够从不同的作用机制发挥治疗作用，相互协同，因此治疗效果更显著。

综上所述，将清气化痰汤联合穴位贴敷治疗用于COPD合并呼吸衰竭患者中治疗效果显著，能有效改善肺功能，值得临床应用。

参考文献：

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