用多普勒彩超观察缺血性视神经和视网膜血管病变的疗效

摘要：目的 分析多普勒彩超在评定缺血性视神经与视网膜血管病变疗效中的作用。方法 前瞻性选取2021.03-2021.12本院收治的缺血性视神经与视网膜血管病变患者50例设为试验组，另选取同时间段50例健康人设为健康组，对两组开展多普勒彩超检查，观察两组舒张末期流速（EDV）、收缩期峰速（PSV）、时间平均流速峰值（TAMV）、阻力指数（RI）和球后1.5cm处视神经（ON）直径，并比较试验组治疗前后的各项指标差异。结果 试验组EDV、PSV、TAMV低于对照组，RI和球后1.5cm处的ON直径高于对照组（P<0.05）。治疗后，试验组EDV、PSV、TAMV比治疗前增加，RI和球后1.5cm处的ON直径比治疗前降低（P<0.05）。结论 多普勒彩超是评定缺血性视神经与视网膜血管病变疗效中一项无创、可靠的方式，值得采用。

关键词：缺血性视神经病变;视网膜血管评定;多普勒彩超;彩色多普勒血流显像

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

缺血性视神经与视网膜血管病变属于临床较为常见的急性眼底致盲性疾病，其发病机理比较复杂，有多类因素以及机制会影响其发生及发展。患者多存在血管性疾病，例如高血压、糖尿病、动脉硬化、颈动脉供血不足以及颈动脉炎等[1]。近些年来，伴随高血压、冠心病等系统性疾病患病率不断上升，缺血性视神经与视网膜血管病变的患病人数也在相应增多。缺血性视神经与视网膜血管病变在50岁以上中老年群体中较为多见，可为单眼或者双眼先后发病，会对患者生活质量产生严重影响[2]。多普勒彩超属于一类无创、非侵入性的检查方式，近年来已被逐渐用于眼科领域，通过检测眼动脉和其分支血流参数，能够客观提供出血管的血流动力学参数[3]。本文就多普勒彩超在评定缺血性视神经与视网膜血管病变疗效中的作用开展分析，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

前瞻性选取2021.03-2021.12本院收治的缺血性视神经与视网膜血管病变患者50例设为试验组，其中男30例， 女20例;年龄48-78岁，均值（62.45±5.38）岁;缺血性视神经病变20例，视网膜中央动脉阻塞不全12例，视网膜静脉阻塞18例。另选取同时间段50例健康人设为健康组，其中男31例，女19例;年龄50-80岁，均值（62.58±5.12）岁。两组年龄、性别等资料相比无差异（P>0.05），可比对。

纳入标准：（1）均与《中华眼科学》[4]中有关缺血性视神经与视网膜血管病变的诊断标准相符。（2）依从性良好，配合完成研究。（3）临床资料完整。（4）得到院内医学伦理委员会许可，并取得患者知情同意。

排除标准：（1）因其他神经性、系统性、眼部疾病所致视力下降者。（2）伴交流障碍或者意识障碍者。（3）肝肾心等重要脏器存在损害者。（4）存在重度神经官能症、妊娠或者久病体弱者。（5）缺乏沟通能力、存在精神疾病、依从性较差者。

1.2方法

1.2.1 检查方法

两组均接受彩超检测，选择PHILIPSHDI-3000彩超诊断仪和7.0mHz高分辨率线阵探头，滤波为125Hz，多普勒能量输出水平依据空间峰值时间平均声强进行计算，彩色多普勒是70mW/cm2，脉冲多普勒是88mW/cm2，均低于美国医用超声学会所规定100mW/cm2的安全线。检查结果均采取录像机进行同步记录。受检者取仰卧位，将眼睑闭合，涂抹适量的耦合剂，放置探头在闭合眼睑中进行水平与垂直方向扫查。朝向探头血流设置成红色，背离探头血流设置成蓝色。对视网膜中央动脉（CRA）、眼动脉（OA）、鼻侧与颞侧睫状后动脉（PCAs）血流开展检测。脉冲多普勒的取样容积是1.5mm×1.5mm，依据血管的走行方向对多普勒的取样角度进行矫正，防止出现误差。对各条血管血流舒张末期流速（EDV）、收缩期峰速（PSV）、时间平均流速峰值（TAMV）、阻力指数（RI）开展计算，RI计算方法：SPV-EDV/SPV。此外，于B型彩色显示器中对球后1.5cm位置视神经（ON）直径开展检测。

1.2.2 治疗方法

试验组予以葛根素注射，加入400mL葛根素到250mL的5%葡萄糖内静滴，1次/d，共治疗1个月。患眼采取2mL的复方樟柳碱注射液注射在颞浅动脉旁，1次/d;肌注100mg的维生素B1与2500μg的维生素B2，患侧颞浅动脉旁进行2mL复方樟柳碱皮下注射，1次/d;针刺太阳、承泣、攒竹、患侧丝竹空和双侧凤池，1次/d。共进行1个月治疗。

1.3观察指标

比较两组EDV、PSV、TAMV、RI和球后1.5cm处的ON直径差异，并观察试验组治疗前后各项指标水平变化情况。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验;计量资料以（x±s）代表，行t检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组EDV、PSV、TAMV、RI和球后1.5cm处的ON直径相比结果

试验组的EDV、PSV、TAMV比对照组更低，RI和球后1.5cm处的ON直径比对照组更高（P<0.05），详见表1：

2.2 试验组治疗前后EDV、PSV、TAMV、RI和球后1.5cm处的ON直径相比结果

治疗后，试验组EDV、PSV、TAMV比治疗前增加，RI和球后1.5cm处的ON直径比治疗前降低（P<0.05），详见表2：

3 讨论

缺血性视神经与视网膜血管病变在临床较为常见，主要症状包含无痛性视力减退甚至丧失、视野缺损以及视盘水肿等，该病和多类脑血管病症状存在相似之处，常常不易发现，因此，该病的诊断较为关键[5]。疾病确诊后予以合理有效治疗对促进患者视力恢复、改善其预后有着重要意义。當前，多普勒超声在诊断缺血性视神经与视网膜血管病变中的作用已得到临床证实，但有关其在评估患者疗效中的应用报道较少。

彩色多普勒血流显像将多普勒效应当作理论基础，实时分析探测到的血流频率、回声振幅、时相改变等一系列声象信号，后经彩色编码血流信息反映到二维图像中，除能分辨出动静脉之外，还能对血流的速度、直径以及方位等进行观察;其作为一类非侵入超声显像方法，能在提供出二维结构的同时，经超声多普勒对血流动力学改变进行检测，为掌握患者睫状后动脉有无低灌注现象带来一条崭新的途径[6]。EDV、PSV、TAMV下降越明显，RI、ON直径增加幅度越高，说明缺血性视神经与视网膜血管病变越为严重[7]。本次研究发现，试验组的EDV、PSV、TAMV比对照组低，RI和球后1.5cm处的ON直径比对照组高，说明经多普勒超声检测上述指标能协助医师诊断缺血性视神经与视网膜血管病变。试验组治疗后的EDV、PSV、TAMV比治療前增加，RI和球后1.5cm处的ON直径比治疗前降低，说明经多普勒超声能为缺血性视神经与视网膜血管病变患者的疗效评估提供出重要参考依据。

综上所述，多普勒彩超是评定缺血性视神经与视网膜血管病变疗效中一项无创、可靠的方式，值得采用。

参考文献：

[1]武炳慧，陆慧琴，吴惠琴.全身疾病致非动脉炎性前部缺血性视神经病变42例临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（7）：830-832.

[2]钱劲，陈洁，李宾毅，等.光学相干断层扫描血管成像联合彩超对眼前部缺血性视神经病变的诊断作用研究[J].影像科学与光化学，2021，39（5）：637-641.

[3]石红霞.糖尿病伴或不伴视网膜病变患者眼底动脉彩超影像学血流参数差异分析[J].中国基层医药，2017，24（17）：2667-2670.

[4]李凤鸣，谢立信.中华眼科学[M]北京：人民卫生出版社，2014：115.

[5]高姗，王丽萍，邹松平，等.眼底动脉彩超血流参数对糖尿病患者视网膜病变程度的评估价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：143-144.

[6]廖秀梅，陈明星，黄兰珍，等.高频彩超在眼科疾病术前诊断中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2021，15（14）：102-104.

[7]杨大勇，崇晓霞.视网膜静脉阻塞与颈动脉形态及血流动力学的相关研究[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（6）：602-605.

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