微创弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗小儿股骨干骨折的疗效对比

陆朝红

摘要：目的 分析小儿股骨干骨折采取切开复位锁定加压钢板内固定与微创弹性髓内钉内固定治疗的疗效。方法 回顾性分析选取我院2020年6月-12月股骨干骨折60例患儿，参照组（n=30，）接受切开复位锁定加压钢板内固定术;研究组（n=30）接受微创弹性髓内钉内固定术，比较手术相关指标、骨折愈合时间及疗效。结果 研究组手术时间短、手术出血量及并发症较少，骨折愈合快且疗效好，P<0.05。结论 该病患儿接受微创弹性髓内钉内固定治疗手术时间较短、出血量少，同时可促进骨折的愈合，得到理想的疗效。

关键词： 股骨干骨折;切开复位锁定加压钢板内固定术;弹性髓内钉内固定术;微创手术

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

股骨干骨折为临床常见的骨折类型，好发对象为儿童，且男性的发病风险高于女性。临床对于该疾病采常用保守治疗的方式，但该种治疗方式有牢固性较差、易错位、恢复慢及并发症多等缺点[1]。近年来，医疗技术的进步，临床对于该疾病逐渐向手术治疗转变，以往手术治疗的方式大多采用切开复位锁定加压钢板内固定术，但安置内固定血将骨膜及软组织进行剥离，对正常血液循环造成影响，且延迟骨折的愈合，感染的风险较高，还存在钢板易断裂及钢板难取出等问题[2-3]。近些年，弹性髓内钉在临床该疾病治疗中的应用得到重视，对血运的影响较小，可促进骨折的愈合，且手术的切口小，不会影响美观[4]。本文分析该病患者接受切开复位锁定加压钢板内固定与弹性髓内丁内固定治疗的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析选取我院2020年6月-12月股骨干骨折60例患者，参照组（n=30）选择切开复位锁定加压钢板内固定术，研究组（n=30）选择弹性髓内钉内固定术，参照组男女比18：12，年龄5-10岁，平均（7.12±1.23）岁;研究组男女比19：11，年龄5-11岁，平均（7.15±1.25）岁，两组一般资料一致，P>0.05。

1.2 方法

参照组接受切开复位锁定加压钢板内固定术，协助患儿行仰卧位，选择全身复合麻醉方式，对患儿骨折部位实施消毒后，铺无菌治疗巾，以骨折短端处作手术切口，将肌层及皮下组织进行分离，将骨折部位暴露，将骨膜进行分离，后进行复位，选择适宜的加压板置于骨干的外端进行固定，将螺钉实施锁定，予以伤口的清洁，后依次缝合。

研究组选择微创弹性髓内钉内固定治疗，协助患者行仰卧位，选择全身复合麻醉方式，将患儿的骨折部位实施消毒后，铺无菌治疗巾，确保患肢呈可活动状态，以利于医生实施手术治疗，选择适宜的弹性髓内钉，将其弯成为C形，钝头呈45°，后实施牵引复位，借助C型臂X光机查看复位较好。在骨骺线近侧作纵向的手术切口，钝性分离至骨面，采用尖椎實施开孔，先垂直于骨面实施穿孔，逐渐进入髓腔。将T型手柄安装于髓内钉上，钉头弧度与钉孔骨面呈垂直状态，进入骨髓腔后手柄与弹性髓内钉共同旋转一周，后进钉，借助C型臂X光机直视下观察，钉头靠近骨折线时终止进钉。根据透视多见的情况予以纠正。首先取1每弹性髓内钉穿过骨折线，使固定得到复位。再取一枚在对侧插入到达骨折线远端，通过手法矫正侧位，根据需调整髓内钉钉头朝向，使第2枚髓内钉达到近侧骨髓腔，并检查钉头的方向，后推进髓内钉到达骨骺板近侧进行固定。检查复位的情况及髓内钉的位置，将余出的钉尾进行剪除，后冲洗伤口，逐层缝合。

1.3 观察指标

（1）比较手术相关指标。

（2）术后进行随访半年，对患儿骨折愈合情况进行记录，骨折愈合标准：局部无压痛、无异常活动，X线片显示骨折线模糊，在接触外固定的情况下，可负重1kg，下肢可连续步行3min;骨性愈合标准：X线片呈现骨小梁经过骨折线。

（3）比较疗效，根据膝关节功能评分标准评估疗效，优：膝关节能完全伸直，无痛，患肢与健侧相比缩短<1cm;良：膝关节能完全伸直，偶尔有疼痛，患肢与健侧相比缩短<2cm，差：膝关节不可完全伸直，并伴有轻微的疼痛，患肢与健侧相比较短[5]。

（4）比较术后并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术相关指标

研究组手术相关指标均较好，P<0.05，见表1。

2.2 比较骨折愈合时间

研究组骨折愈合较快，P<0.05，见表2。

2.3 比较疗效

研究组总疗效较好，P<0.05，见表3。

2.4 比较术后并发症

研究组术后并发症较少，P<0.05，见表4。

3 讨论

股骨干骨折属于临床较常见的疾病，大多为外界冲击力所造成的，临床对于该疾病保守治疗的方式包括石膏外固定及下肢牵引等，虽可使临床症状得到改善，但固定期较长，骨折愈合时间较长，无法得到理想的疗效[6-7]。

切开复位锁定加压钢板内固定术术中需作长手术创口，完全显露骨折部位，给患儿造成的痛苦较大，且术后感染的发生风险较高，取钢板的过程中仍会给患儿造成创伤，且存在钢板取出困难的情况[8-9]。近些年，微创弹性髓内钉内固定术在该疾病治疗中的应用受到重视，其疗效得到认可。通过本次研究结果可得知，该种手术治疗可缩短手术时间、出血量及术后并发症较少，且能促进骨折的愈合。在实施此种手术治疗过程中无需在骨折部位作手术切口，避免外骨膜损伤，且对内骨膜造成的破坏较轻，可促进骨折的愈合，手术过程中不对外骨膜实施剥离，对骨折部位血液循坏的影响较小，手术切口小，不会影响美观，患儿家属易接受，该种手术在骨折远端及骨骺线近侧实施进针，不会对骨骺造成损伤，该种治疗方式可准许骨折端有稳定的波动，有利于骨痂的形成[10-11]。

综上所述，该病患者接受微创弹性髓内钉治疗得到较好的疗效，在减轻患者痛苦的同时可促进骨折的愈合。

参考文献：

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