肱骨近端骨折病人内固定术后螺钉穿出肱骨头的危险因素研究

陆柏宇 林衡锋

摘要：目的 分析肱骨近端骨折患者内固定后螺钉穿出肱骨头的主要危险因素。方法 选取2018.01-2020.12于本院开展内固定手术的肱骨近端骨折总共80例患者进行研究，依据术后有无发生螺钉穿出肱骨头分成发生组、未发生组，比较两组资料差异，将有差异资料带入Logistic回归方程计算，分析术后螺钉穿出肱骨头的主要危险因素。结果 80例患者中，术后12例发生螺钉穿出肱骨头纳入发生组，占15.00%;68例未发生螺钉穿出肱骨头纳入未发生组，占85.00%。两组有无内侧柱粉碎、Neer分型及复位程度存在显著差异（P<0.05）。将有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现Neer分型III或者IV型、内侧柱粉碎以及复位程度差均是影响术后螺钉穿出肱骨头的主要危险因素，OR值>1。结论 Neer分型高、复位程度差和内侧柱粉碎是肱骨近端骨折患者术后出现螺钉穿出的主要危险因素。

关键词：内固定手术;肱骨近端骨折;螺钉穿出;危险因素

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肱骨近端骨折于临床较为常见，指的是包含肱骨外科颈在内和其以上部位的骨折，在伴随骨质疏松老年人中较为多见，发生率仅位居股骨骨折、桡骨远端骨折之后[1]。当前，临床多通过内固定手术对骨折块移位超过1cm或成角超过45°的肱骨近端移位骨折进行治疗，但术后患者可能出现肱骨头螺钉穿出、肱骨头坏死、肱骨头畸形愈合甚至不愈合等并发症[2]。据有关资料显示[3]，肱骨近端骨折手术后，患者螺钉穿出肱骨的发生机率在10-30%，會对其术后疗效和生命质量产生严重影响，增加其二次手术机率。……