分析超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床效果

高笙 刘霞 秦礼宝

摘要：目的：分析超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法：本次研究实验选取我院在2020.3-2021.8期间治疗的60例白内障合并青光眼患者，将本次研究实验对象分为实验组和对照组，对照组患者开展常规手术治疗，实验组患者开展超声乳化联合房角分离手术治疗，比较两组白内障合并青光眼患者手术治疗效果。结果：术前两组白内障合并青光眼患者眼压和视力情况没有显著差异，术后实验组白内障合并青光眼患者眼压和视力水平优于对照组患者，P<0.05;两组白内障合并青光眼患者在临床治疗中采取不同手术治疗，术后实验组患者房角宽度和中央前房深度均大于对照组患者，P<0.05;实验组白内障合并青光眼患者术后并发症发生率低于对照组患者，P<0.05。结论：超声乳化联合房角分离手术应用于白内障合并青光眼患者治疗中，能够更好地帮助患者缓解眼压和视力水平，帮助患者提升房角宽度和中央前房深度，降低术后相关并发症的发生率。

关键词：白内障合并青光眼;超声乳化;房角分离手术;应用价值

【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

白内障疾病随着临床深入研究发现，主要是患者眼部晶状体代谢紊乱造成，造成眼部晶状体代谢紊乱的因素有很多。青光眼主要是指患者的眼压水平出现了持续性或者间断性升高情况，一般情况下两种疾病会同时出现[1]。白内障合并青光眼患者在临床治疗中，主要采取手术治疗措施，现阶段在临床白内障合并青光眼患者治疗中，应用比较广泛和有效的治疗方式是超声乳化联合房角分离手术[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究实验选取我院在2020.3-2021.8期间治疗的60例白内障合并青光眼患者，将其分为实验组和对照组，对照组患者开展常规手术治疗，实验组患者开展超声乳化联合房角分离手术治疗，30例实验组白内障合并青光眼患者中包括17例男性和13例女性患者，年龄51-81岁，平均（66.12±6.85）岁，病程1-9年，平均（4.85±2.25）年;30例对照组白内障合并青光眼患者中包括16例男性和14例女性患者，年龄53-79岁，平均（66.78±6.75）岁，病程1-10年，平均（5.01±2.17）年。两组白内障合并青光眼患者的年龄、性别和病程对研究效果无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规手术治疗，分别改善患者疾病症状。

实验组患者开展超声乳化联合房角分离手术治疗，在开展手术治疗之前，静滴20% 250 mL甘露醇，还要将患者眼压控制在一定范围内，眼压保持在15-21 mmHg左右，使用2%盐酸卡替洛尔滴眼液降压处理[3]。需要使用复方托吡卡扩瞳，0.4%奥布卡因术前眼球表面麻醉[4]。打开患者眼睑，在患者鼻上方1点方向透明角膜处，作为手术开展的主切口，辅助切口位于2点方向透明角膜位置，然后在患者前房注入黏弹剂，给予环形撕囊，在呈现出水分离与水分层后，使用超声乳化技术清除核与皮质，将人工晶状体植入[5]。术后因应用卡巴胆碱注射液，能够起到迅速收缩瞳孔的作用，还需要为患者前房角注入一定量的黏弹剂，注入的方式采取沿虹膜根部360°，然后吸住针头轻压虹膜根部，并用晶体调位钩向下轻压虹膜根部，并同时向水平方向瞳孔方向牵拉，目的是为了分离前房，分离前房之后，用注射器将黏弹剂吸除，并且对患者进行加深前房处理，术后缝合切口，给予地塞米松眼膏，完成手术治疗，嘱咐护理人员做好预后[6]。

1.3观察指标

比较两组患者在手术治疗前后眼压和视力的缓解情况，患者在治疗之后，眼压和视力的缓解情况越好采取的手术治疗方案效果越好;比较两组患者临床治疗前后，患者房角宽度和中央前房深度，经过治疗患者房角宽度和中央前房深度越大采取的手术治疗方案效果越好;比较临床手术治疗患者术后并发症的发生率，患者术后并发症包括无菌性炎症、浅前房、角膜水肿、前房出血等，需要在患者术后记录并发症发生情况计算并发症发生率，发生率越小采取的治疗效果越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（ x±s），t检验，计数资料（n，%），卡方检验，用P<0.05表示有意义。

2 结果

2.1眼压和视力

术前两组患者眼压和视力情况没有显著差异，术后实验组白内障合并青光眼患者眼压和视力水平优于对照组患者，P<0.05。

2.2患者治疗前后房角宽度和中央前房深度

两组白内障合并青光眼患者在临床治疗中采取不同手术治疗，术后实验组患者房角宽度和中央前房深度均大于对照组患者，P<0.05。

2.3并发症发生率

實验组白内障合并青光眼患者术后并发症发生率低于对照组患者，P<0.05。

3 讨论

白内障合并青光眼常见于老年群体，患者晶状体紊乱造成的白内障，患者眼压水平不稳定造成的青光眼，白内障合并青光眼患者临床需要得到有效的治疗，如果未得到有效的治疗，会导致患者失明，对于患者的生活质量造成了严重影响[7]。在临床中针对白内障合并青光眼疾病患者治疗，采取常规手术治疗的方案，会使患者疾病治疗的时间变长，虽然能够缓解患者疾病症状，但是不能够有效的消除该种疾病的致病因素。在患者临床疾病治疗中，可以采取超声乳化联合房角分离手术治疗，优势就比较显著，手术治疗后可以降低手术并发症的发生率，能够有效的降低治疗损伤，术后康复速度比较快。白内障合并青光眼患者采取超声乳化联合房角分离手术治疗，对于患者晶状体摘除采取的是超声乳化的方式，将人工晶状体植入，可以帮助患者加深前房，提升房角宽度和中央前房深度，缓解患者瞳孔阻滞的情况，减低了患者在手术治疗后无菌性炎症、浅前房、角膜水肿、前房出血相关并发症的发生率。

术前两组白内障合并青光眼患者眼压和视力情况没有显著差异，术后实验组白内障合并青光眼患者眼压和视力水平优于对照组患者，P<0.05;两组白内障合并青光眼患者在临床治疗中采取不同手术治疗，术后实验组患者房角宽度和中央前房深度均大于对照组患者，P<0.05;实验组白内障合并青光眼患者术后并发症发生率低于对照组患者，P<0.05。

综上所述，超声乳化联合房角分离手术治疗措施，在白内障合并青光眼患者在临床治疗中实施，能够更好地帮助患者缓解眼压和视力水平，帮助患者提升房角宽度和中央前房深度，避免术后相关并发症的发生率，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1] 黄超， 赵永， 王梅，等. 超声乳化联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J]. 国际眼科杂志， 2019， 19（3）：4.

[2] 孟如法. 双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效[J]. 中国医师杂志， 2020， 22（1）：3.

[3] 杨晓， 刘娟. 超声乳化术联合前房角分离术治疗青光眼合并白内障的临床疗效分析[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（6）：3.

[4] 郝泽宇， 王剑锋， 蒋胜群，等. IOL Master700指导陡峭轴切口白内障超声乳化术后患者的眼前节变化[J]. 临床眼科杂志， 2021， 29（5）：4.

[5] 汪传梅， 程意农， 杨俊臣. 超声乳化白内障联合改良房角分离术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障的效果观察[J]. 医学综述， 2021， 27（15）：5.

[6] 平丽， 田秀红， 姚帮桃. 超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2021， 21（5）：4.

[7] 王媛媛， 杨洪涛， 赵静，等. 超声乳化联合房角分离对闭角型青光眼合并白内障患者预后的影响观察[J]. 武警后勤学院学报：医学版， 2021， 30（7）：2.

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