CEA，CA125，NSE，CYFRA21-1诊断肺癌的临床价值

黄彩霞 周绍坚

摘要：目的 探讨肺癌患者应用细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）诊断的临床价值。方法 将100例2019.1-2020.1收治的肺癌患者作为试验组研究对象，另将同期于我院收治的100例肺良性病变患者作为参照组研究对象，对于所有患者均予以CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA联合诊断，对于肿瘤标志物水平进行对比分析。结果 试验组CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA水平均高于参照组，P<0.05。结论 肺癌患者应用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA进行联合检测，具有较高的阳性检测效果，在提高临床检出率的同时，还可明显划分肺癌患者机体组织的分型，值得运用与推广。

关键词：血清癌胚抗原;糖类抗原;肺癌诊断;烯醇化酶

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

目前，肺癌是世界死亡率以及发病率最高的一种恶性肿瘤[1]。肺癌起病往往较为隐匿，绝大多数患者在确诊时，病情已处于中晚期阶段，对患者生活质量已构成严重影响，威胁其生命安全[2]。组织病理学以及细胞学检查是确诊肺癌的主要方式，但该类检查存在标本不易获取以及创性取材等因素，故在临床早期，对肺癌患者开展诊断工作时，具有一定难度，随着免疫学在临床中不断发展血清肿瘤标志物被逐渐应用于肺癌早期诊断以及后期治疗效果评价中，但单一肿瘤标志物在诊断肺癌中仍缺乏足够的特异度与灵敏度，故临床逐渐将单一标志物检测改变为联合检测[3]。鉴于此，本文就肺癌患者应用细胞角蛋白19片段21-1（cytokeratin frangment 19，CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specifie enolase，NSE）、糖类抗原（caibo-hydrate antingen125，CA125）、血清癌胚抗原（carcinoem-bryonic antigen，CEA）检测的临床价值进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019.1-2020.1收治的100例肺癌患者作为试验组，另将同期在我院进行常规体检的100例肺良性病变患者作为参照组，试验组男女各50例，年龄28-75岁，平均（46.56±1.27）岁;参照组男女各49、51例，年龄28-75岁，平均（46.48±1.21）岁。两组基线资料对比无差异，P>0.05。本次研究均经我院伦理委员会批准同意。

纳入标准：（1）所有患者均经组织学或细胞学确诊[4];（2）患者基本资料与病历资料完整;（3）行全身骨扫描以及腹部B超、腹部CT、头颅、胸部等检查[5];（4）以往未接受手术以及放化疗;（5）经相关检查无高血压、充血性心力衰竭、肝肾功能不全、糖尿病等并发症。

剔除标准：（1）不具备明确病理组织诊断者;（2）缺乏全身骨扫描或影像学检查者;（3）存在其他严重的感染性或传染性疾病者;（4）哺乳期或妊娠期者;（5）存在其他恶性肿瘤患者;（6）凝血功能障碍者;（7）存在干扰本次研究开展的相关因素者;（8）本次研究中途自行退出者。

1.2方法

均在清晨时取所有患者5ml静脉血，以每分钟2500r离心10min后将血清分离，放置冰箱（-80°）保存。使用新产业提供的配套试剂盒使用化学发光法进行测定，测定CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平。

1.3观察指标

分别检测两组血清水平（CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA）。判定标准：阳性标准超过参考值范围，当检测值大于参考范围时便可判断为阳性。在上述肿瘤标志物中若检测出任何一项则均作为阳性诊断结果。各指标参考范围：CYFRA21-1（0.00-3.30ng/mL）、NSE（<20.0ng/mL）、CA125（35U/mL）、CEA（0.00-5.00ng/mL）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

试验组CEA、PROGRP、CYFRA21-1、NSE、SCC水平均高于参照组，P<0.05，见表1。

3讨论

随着人们生活水平逐渐提高，健康体检已被广泛普及至日常生活中，肺癌死亡率与发病率通过健康体检得到明显降低，但仍存在居高不下的现象[6]。肺癌患者在病发初期，因临床症状较为隐匿，极易出现误诊与漏诊的现象，导致患者错过最佳治疗时机。随着临床免疫学的不断发展，肺癌普查已将肿瘤标志物作为其首选项目，筛查单一的肿瘤标志物对临床症状具有一定应用价值，但特异度与灵敏度较低，无法早期诊断肺癌，同样能够造成漏诊。故此，无法满足临床对诊疗的需求。

通过采用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA四种肿瘤标志物联合检测，可有效提高临床检出肺癌的概率，为患者初步诊断以及后期治疗提供依据[7]。单一肿瘤标志物往往在检测过程中，仅仅只能检测出某种类型肺癌，若类型不符便会出现漏诊。临床只有将各类肿瘤标志物联合检测方能同时检测出患者肺癌类型，以此降低临床漏诊率与灵敏度。本次研究结果表明，试验组CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA肿瘤标志物水平均高于参照组，P<0.05。表明肺癌患者各项水平均高于正常人群，通过四种肿瘤标志物水平可直接反映出患者疾病阳性与阴性，同时可通过上述指标判断患者肺癌严重程度，为后期治疗提供实际性的理论依据。与此同时，相关研究表明[8]，CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA单独对肺癌患者加以检测，发现以CYFRA21-1敏感度最高，以CA125特异度最高。由此揭示在多项联合检测中，随着联合检测的指标不断增加，其敏感性随之增加，特异性可逐渐降低，各项联合检测中以含有CYFRA21-1敏感度较好，以结合CA125特异度较好。临床在对血清肿瘤标志物进行单项检测中，可发现不同肺癌病理存在一定的灵敏度，但其价值相对有限，而CEA检测应用于肺癌诊断中价值最高，尤其在肺腺癌中具有较高的提示价值，但其特异度较低。将肿瘤标志物开展联合检测的应用价值往往要远高于任何一项单一检测。故CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA四种肿瘤标志物联合检测能够作为体检筛查或高危人群的指标。

综上所述，肺癌患者应用CYFRA21-1、NSE、CA125、CEA四种肿瘤标志物联合检测，不仅能够便于临床医师有效判断，还能够为患者疾病预后以及治疗方案提供帮助，临床应用价值较高。

参考文献：

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[3]张颖，董秀鹏，杜静，等. 肿瘤标志物CYFRA21-1、SCC、CEA、NSE、CA125检验在肺癌诊断中的价值[J]. 现代肿瘤医学，2018，26（11）：1701-1703.

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[7]赵虹，纪秋野，王博扬. 流式荧光发光法聯合检测肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、CA125及NSE的性能评价[J]. 中国实验诊断学，2019，23（8）：1434-1437.

[8]陈一超，辇伟奇，冉静，等. 肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断、病理分型和临床分期的临床价值[J]. 国际检验医学杂志，2018，39（1）：32-37.

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