游离皮瓣在烧伤外科的应用意义探讨

黄钰镁 李巍

摘要：目的：探讨分析游离皮瓣在烧伤外科中的应用效果。方法：筛选2019.07-2021.06本院收治30例烧伤患者作为研究对象展开分析，依据术式不同分将纳入样本分为两组，单组例数15，记作对比组（皮片移植术）、研究组（游离皮瓣移植术），观察评估两组临床效果、相关指标。结果：研究组临床总有效率100.00%较对比組的73.33%更高（P<0.05）。研究组抗菌药物使用时间、创面愈合时间以及血运恢复时间和住院时间均较对比组更短（P<0.05）。结论：对烧伤外科患者采用游离皮瓣移植术治疗，治疗有效率较高，且恢复时间相对更短。

关键词：烧伤;游离皮瓣;临床效果

【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

烧伤是临床常见外伤疾病，多为突发事件，当出现大面积烧伤，患者日常生活形态将发生较大改变，同时也会给患者带来较大心理压力、思想负担[1]。若治疗不及时，还可诱发休克、呼吸衰竭以及皮肤大面积坏死等严重并发症，造成不可挽回严重后果，因此，对于烧伤患者需尽早进行有效治疗[2]。本次研究筛选2019.07-2021.06本院收治30例烧伤患者，探讨分析游离皮瓣治疗效果，旨在为烧伤外科治疗提供参考与指导。

1 资料与方法

1.1一般资料

筛选2019.07-2021.06本院收治30例烧伤患者作为研究对象展开分析，依据术式不同分将纳入样本分为两组，单组例数15，记作对比组：男8例、女7例，年龄最低18岁、最高63岁，均值（40.55±10.72）岁，烧伤面积均值（36.78±5.44）cm2;研究组：男9例、女6例，年龄最低19岁、最高62岁，均值（40.49±10.63）岁，烧伤面积均值（37.11±5.62）cm2;两组一般资料比较（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对比组（皮片移植术）：清理创口、创面，参照患者创面大小设计皮片，并依据实际需要切取自体皮后进行移植，术后注意监测皮片温度、颜色变化等，若出现异常及时进行处理。

研究组（游离皮瓣移植术）：清理创口、创面，明确烧伤等级、皮肤破损程度，切除坏死组织，依据实际皮肤损伤范围、深度确定适宜游离皮瓣规格及位置后进行移植，，期间注意做好抗凝处理、解痉治疗以及血管吻合，术后注意监测皮瓣温度、颜色变化等，若出现异常及时进行处理。

1.3 观察指标

1.3.1 临床效果比较：显效：切口愈合良好，血运恢复正常，移植处色泽均一;有效：切口愈合良好，血运恢复正常，移植处色泽与附近皮肤存在差异;无效：不符合上述判定标准[3]。

1.3.2 相关指标比较：统计记录抗菌药物使用时间、创面愈合时间以及血运恢复时间和住院时间。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床效果比较

研究组临床总有效率100.00%较对比组的73.33%更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组相关指标比较

研究组抗菌药物使用时间、创面愈合时间以及血运恢复时间和住院时间均较对比组更短（P<0.05），见表2。

3 讨论

烧伤是由于热力引起的组织损伤，一般发生于体表，如皮肤、皮下组织以及肌肉等，同时也可发生于其他部位，如眼部、口腔以及呼吸道等，表浅烧伤预后良好，但大面积深度烧伤需尽早进行抗感染、外科手术治疗[4]。现阶段，传统治疗烧伤一般采用皮片移植修复技术，虽然也可取得一定效果，但术后发生相关并发症发生几率较高，且极易造成供区继发缺损等问题，此外，因皮片与受区肤色不是非常匹配，这在一定程度上也会大大影响外观，患者接受度普遍较差，因此，临床需对修复治疗技术进行不断优化和改进，以期进一步提高远期治疗效果，改善预后结局。

本次研究结果显示，与对比组比较，研究组治疗有效率明显更高，且抗菌药物使用时间、创面愈合时间等明显更短，提示游离皮瓣在烧伤外科中的应用效果卓著。分析原因为游离皮瓣修复因具有设计灵活、不影响供血区血运等优点，且能够促进皮瓣血液循环建立，使其色泽、弹性以及质地等均能够恢复至最佳状态，与受区皮肤基本无明显差异[5]。需要注意的是，在游离皮瓣移植术过程中，需严密监测血运情况，避免植皮部位发生血运不良，同时需对毛细血管进行充盈试验，避免出现毛细血管阻塞，此外，术后三天是发生血管危象的关键时期，应加强监测与观察，及时处理不良情况，防止发生其他严重并发症。

综上，在烧伤外科患者中采用游离皮瓣移植术，可取得理想效果，且抗菌药物使用、创面愈合等时间更短。

参考文献：

[1]张攀攀.皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术治疗头皮烧伤整形的临床比较分析[J].数理医药学杂志，2021，34（09）：1283-1285.

[2]万胜涛，杨燕霞，肖俊，等.皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术修复头皮烧伤瘢痕疗效比较[J].当代医学，2021，27（25）：43-45.

[3]朱正新.腹部带血管蒂皮瓣修复术治疗手部烧伤缺损的效果及影响因素探析[J].中国医学创新，2021，18（20）：9-12.

[4]张顺莉，邹晓丽.游离皮瓣移植术治疗烧伤的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（27）：126-127.

[5]张国青.比较皮下组织蒂菱形皮瓣成形术与游离皮瓣移植术治疗烧伤后挛缩瘢痕的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（04）：149-150.

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