循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后并发症、心理状态及预后的影响

宁晓 李春梅 黎婵波

摘要：目的 研究对颅内动脉瘤（IA）患者介入栓塞术后患者给予循证护理（EBN）的临床效果。方法  自2020年1月～2021年3月在本院选取64例IA介入栓塞术患者，使用随机数字表法分为2组，各32例，采取EBN为A组，采取常规护理为B组，对比两组护理后临床效果。结果 对比B组，A组并发症发生率低，满意度高（P<0.05）;干预前两组焦虑自评量表（SAS）、生活质量量表（SF-36）评分对比无差异（P>0.05），干预后对比B组，A组SAS低，SF-36高（P<0.05）。结论 对IA介入栓塞术后患者采取EBN具有一定的临床效果，可改善患者心理状态，预防并发症发生，进而改善预后，提升患者生活质量、满意度，值得借鉴。

关键词： 常规护理;循证护理;颅内动脉瘤;介入栓塞

【中图分类号】R543.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤（IA）的主要方式之一，具有创伤小、患者术后恢复快等优点，但术后脑血管痉挛、脑积水等并发症发生风险高，影响患者预后恢复[1]。故针对IA行介入栓塞术患者加强护理干预至关重要。循证护理（EBN）主要是以科学依据为根据，并与临床护理实践结合，确定循证问题，以获得循证支持，而制定个性化护理方案，进而使患者获得更为优质的护理方式[2]。故本文就本院选取的64例IA行介入栓塞术患者进行分析，研究EBN的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用隨机数字表法将2020年1月～2021年3月本院选取的64例IA行介入栓塞术患者分为两组，各32例。纳入标准：（1）所有患者均符合IA诊断标准;（2）无手术禁忌症;（3）入院前均已发生破裂;（4）患者资料完整。排除标准：（1）依从性较低;（2）伴肝、肾等其他器官功能衰竭;（3）主动放弃接受治疗者;（4）合并有严重免疫性疾病。A组男、女各15、17例，年龄在37～77（61.31±5.42）岁;B组男、女各13、19例，年龄在38～76（60.38±5.41）岁。2组性别、年龄等对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组采取EBN，方式如下：（1）组建EBN小组：由主管护师、高年资护师组建EBN护理小组，对小组成员进行培训。（2）循证方式：①确定问题：脑血管痉挛、脑积水等为IA行介入栓塞术后常见并发症，因多因素影响，患者心理压力较大。②循证支持：从万方、CNKI等检索中英文文献，以并发症、IA等为关键词，寻找护理实证，并结合医院、患者实际情况制定EBN干预。（3）EBN干预：①心理支持：与患者进行沟通，掌握其心理情绪变化情况，告知其疾病、手术等相关知识，给予一定的心理疏导等。②并发症预防、处理：针对脑血管痉挛，立即遵医嘱给予用药，密切监测患者血压、肢体活动，以及有无失语等，若发现异常需立即告知医生处理。针对脑积水患者，应密切观察患者有无颅高压症状，预防呕吐引起误吸，嘱患者卧床休息，确保充足睡眠，避免强烈应激等;针对肺部感染，加强翻身、扣背，按需吸痰，定期通风、消毒病房;严格执行探视制度;严格无菌操作原则;针对血压过高或过低的患者，可用药物控制血压在医嘱要求的范围内。

对照组采取常规护理，术后抬高床头15-30°，要求患者术后卧床休息1-2周，术后第一个月限制剧烈体力活动，对其饮食、生活习惯等进行指导，指导患者正常排便，避免其剧烈咳嗽、精神刺激，遵医嘱对患者实施各项护理操作等。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生率，包括脑血管痉挛、脑梗死、穿刺处血肿、尿路感染等。使用本院自制满意度量表对比两组满意度，量表包括非常满意、满意、不满意，分别对应80～100分、60～79分、0～59分。使用焦虑自评量表（SAS）[3]评估两组心理状态，评分<50分：正常，50～59分：轻度焦虑，60～69分：中度焦虑，≥70分：重度焦虑。使用生活质量量表（SF-36）评估两组生活质量，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0程序处理，t检验计量数据，χ2检验计数数据，分别以x±s、%表示，组间存在差异以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组并发症、满意度对比

A组并发症发生率9.38%低于B组46.88%，满意度96.88%高于B组75.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组SAS、SF-36评分对比

干预前两组SAS、SF-36评分对比无差异（P>0.05），干预后A组SAS低于B组，SF-36高于B组（P<0.05），见表2。

3 讨论

IA为临床常见病症，目前针对IA临床多采取介入栓塞术治疗，可缓解患者临床症状，但术后由多因素影响，极易引起多种并发症，影响患者预后恢复。故针对IA介入栓塞术治疗患者加强护理干预至关重要。

EBN是一种新型护理干预措施，该护理模式覆盖可利用的最适宜护理研究为实证，并结合护理人员技能、临床经验、患者实际情况等，经过对护理文献进行检索，使用批判的性思维寻找合适的护理方式[4]。EBN从护理实际情况出发，为患者制定针对性、个性化护理方案，以此保障护理质量，提升护理效果。本文对IA介入栓塞术患者实施EBN，结果得出，干预后A组并发症发生率、SAS评分均较低，满意度、SF-36评分均较高，表明EBN的应用，可有效预防并发症发生，缓解患者心理状态，以此改善预后，提升患者生活质量，提高其对护理服务满意度。分析原因在于本文使用的循证护理中，通过组建护理小组，并加强培训，可在根本上提升护理质量，使患者获得优质、全面的护理服务，以此提升患者满意度;确定循证问题，并依据患者实际情况寻找循证支持，可使护理服务更具针对性;对患者进行心理支持，并发症发生预防等，可缓解患者负面情绪，降低并发症发生率，进而促进患者预后恢复，为其日后生活质量的提升提供保障。

综上所述，EBN的实施，可在一定程度上缓解患者负面情绪，使其以积极、乐观的心理状态面对疾病，同时可减少并发症发生，促进患者生活质量、满意度提升，值得借鉴。

参考文献：

[1]吴海霞.循证护理对颅内动脉瘤介入治疗患者自理能力及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（8）：716-719.

[2]钟海，吴泳钧，戴美霞，等.介入术中护理联合心理干预对肝癌介入栓塞术患者自我效能、不良情绪及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（15）：2817-2820.

[3]高慧.快速康复外科护理对脑动脉瘤介入栓塞治疗患者康复效果及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（1）：142-145.

[4]卞盼盼，郭源，边钱钱.风险护理在颅内动脉瘤患者介入栓塞治疗中的应用及对预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（8）：1009-1012.

玉林市科学研究与技术开发计划项目合同（合同号：玉市科20204323）

项目名称：加速康复外科联合循证护理在颅内动脉瘤破裂患者护理中应用

1068501705217