研讨直肠癌术后肠造口并发症的有效护理措施

早尔古丽·吐送

摘要：目的：研讨直肠癌术后肠造口并发症的有效护理措施。方法：我院将2020年10月-2021年10月于我院进行直肠癌手术的68例患者以随机分配法分为优质组（34例）和参考组（34例），给予优质组患者预防措施进行护理，给予参考组患者常规护理进行护理，对比两组患者发生肠造口并发症的概率。结果：优质组患者发生肠造口并发症的概率明显比参考组低，数据的统计学差异较为明显（P<0.05）。结论：在直肠癌患者术后给予其有效的预防护理措施，能够防止患者发生肠造口并发症，提升治疗效果和患者的生命质量，值得于临床进行推广和使用。

关键词：直肠癌;手术后;肠造口并发症;护理措施

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

直肠癌手术后造口并发症包括：（1）造口周围皮肤炎症，是回肠造口术最常见的并发症。由于回肠造口排泄物腐蚀性强，会侵蚀造口周围皮肤，造成皮肤糜烂，强烈剧痛，红肿、破溃等。（2）排便次数增多，回肠造口的排泄物，未经水分吸收，排泄物量持续不断，给护理带来很大的难度。（3）造口粘膜脱垂和造口旁疝，造口粘膜缝线固定不牢，皮下组织切除过多，腹压过高（如：剧烈咳嗽），年龄（老年人腹壁肌肉软弱无力），营养状态等是造口粘膜脱垂和疝的影响因素，造口后腹内压作用于腹壁的平衡被打破，无论造口的构造如何，对压力的承受能力必然弱于正常腹壁，长时间的压力作用导致脱垂和疝的发生。因此，在直肠癌手术后对患者进行有效的护理措施，防止肠造口并发症的发生，或对已出现肠造口并发症的患者给予治疗是至关重要的[1]。鉴于此，我院将2020年10月-2021年10月于我院进行直肠癌手术的68例患者作为研究对象，并以不同的护理方法给予其护理，具体的研究结果、方法如下所示：

1.患者资料和护理方法

1.1患者资料

我院将2020年10月-2021年10月于我院进行直肠癌手术的68例患者以随机分配法分为优质组（34例）和参考组（34例），其中，参考组共有19例男性患者和15例女性患者，年龄32-68岁，平均年龄=（42.54±6.27）岁;优质组共有16例男性患者和18例女性患者，年龄30-67岁，平均年龄=（41.93±6.12）岁。对比两组患者的年龄，并未发现明显的统计学差异（P>0.05），可进行进一步的对比和分析。

1.2护理方法

1.2.1参考组

我院在参考组患者手术后给予其常规护理法，即：在患者手术后，密切关注患者的各项生命指标，并让患者家属根据护士所讲述的注意点，严禁患者在术后进食进水等。

1.2.2优质组

我院给予优质組患者的护理方法是在参考组的基础上加以预防并发症措施进行护理，即：

（1）术前由医师和造口师一同进行造口定位，尽可能和手术切口保持一定距离。

（2）造口袋底盘出现渗漏或底盘粘性失效时及时进行更换。

（3）彻底清洁造口周围皮肤，避免使用含酒精的护理用品。

（4）择合适的造口袋及附件。

（5）造口袋底盘修剪适当，比造口边缘多1-2mm。

（6）按照标准流程进行更换造口袋，使用造口粉、防漏膏或防漏环等保护皮肤。

（7）更换后用手掌按压底盘各处数分钟增加底盘与皮肤间的粘性。

（8）观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2至3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况;

1.3观察指标

对比两组患者在手术后发生肠造口并发症的概率，即：造口周围皮肤炎症、排便次数增多、造口粘膜脱垂、造口旁疝。

并发症的发生概率=（口周围皮肤炎症+排便次数增多+造口粘膜脱垂+造口旁疝）的病例数/34×100%。

1.4数据分析及对比

我院采用软件SPSS23.0对本次研究的数据进行采集和处理，计量资料以（x±s）来表示，组间差异以t检验;计数资料以[%（n）] 表示，组间差异以χ2作为检验标准，确定当P<0.05时有统计学意义。

2.结果

根据表一的数据可以看出，参考组患者发生肠造口并发症的概率=32.35%，优质组患者发生肠造口并发症的概率=11.76%，参考组患者发生肠造口并发症的概率明显比优质组高，数据的统计学差异较为明显（P<0.05）。

3.讨论

直肠癌手术后常见的肠造口并发症有以下五种：第一，腹部造口的感染，由于造口的排便可以污染腹部的伤口，伤口的感染概率就很大。治疗方法就应该是尽量将造口与切口隔开，或者是增加切口与造口的距离。第二，造口肠段缺血坏死，它是由于供应造口肠段的血运发生障碍，导致缺血而引起，处理起来比较困难，主要在于预防[2]。第三，肠回缩或脱落，一般是于造口肠段与腹壁固定不妥，或者是保留造口肠段太短引起的。这个时候就要在做手术的时候充分评估长度。第四，造口狭窄，多发生于黏膜与皮肤交界处，因为它的瘢痕生长之后收缩，一般发生在造口之后比较晚的时间。第五，造口旁疝多发生延迟，如局部膨隆明显。发生肠造口并发症可能会使手术的治疗效果收到负面影响，进而对患者的生命质量造成严重威胁，因而在术后给予患者预防护理应是医护人员应当重视的问题之一[3]。

本次研究结果：参考组患者发生肠造口并发症的概率明显比优质组高，数据的统计学差异较为明显（P<0.05）。

综上所述，在手术后给予直肠癌患者预防护理措施，对防止并发症的发生，减少患者的痛苦具有重要意义，应在临床上进行推广和使用。

参考文献：

[1]杨巧亮，苗蕊.标准造口护理联合集束化护理对结直肠癌术后肠造口患者的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（09）：1149-1152.

[2]尹景霞.加强直肠癌肠造口术后并发症预防性护理的临床意义[J].中国肛肠病杂志，2020，40（11）：62-63.

[3]杨斌，周声宁，韩方海.直肠癌手术预防性回肠造口并发症的预防和处理[J].结直肠肛门外科，2020，26（05）：548-552.

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