鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的应用

李秋霞

摘要：目的 探究鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的应用。方法 选择2020年1月～2020年12月我院收治的50例高胆红素症患儿为研究对象，使用随机数字表法分为观察组（n=25）与对照组（n=25），两组患儿均接受蓝光治疗，其中对照组采用常规治疗，观察组在常规护理上联合采用鸟巢式护理，护理时间为3天，比较两组护理前后血清胆红素水平、睡眠时间、大便次数、摄入奶量、哭闹时间及身体功能恢复时间情况。结果 观察组血清胆红素水平低于对照组，P<0.05，有统计学意义;观察组首次排便时间、黄疸消失时间及住院时间均短于对照组，P<0.05，有统计学意义;观察组睡眠时间长于对照组，且哭闹时间短于对照组;观察组大便次数短于对照组，且摄入奶量多于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 鸟巢式护理在新生儿高胆红素血症中，促使患儿身体功能指标恢复，改善患儿胃肠功能及光疗适应性，值得推广。

关键词：鸟巢式护理;高胆红素血症;新生儿;蓝光照射

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加，胆红素排泄减少所导致。目前在临床中治疗新生儿高胆红素血症方式包括微生态制剂、抗感染、蓝光照射治疗等，其中蓝光照射为临床常用干预方式，虽可减轻其对患儿神经系统的损害，降低高胆红素血症新生儿胆红素水平，但该方式易导致新生儿出现哭闹、腹泻等不良反应，促使治疗效果降低。因此，在蓝光照射干预治疗的过程中，给予新生儿有效的护理干预尤为重要。陆美健[1]研究表明，采用鸟巢式护理新生儿高胆红素血症，使患儿身体功能指标恢复，有利于改善患儿胃肠功能及光疗适应性。故本研究选择2020年1月～2020年12月我院收治的50例高胆红素症患儿为研究对象，观察鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月～2020年12月我院收治的50例高胆红素症患儿为研究对象，使用随机数字表法分为观察组与对照组，其中对照组（n=25）中男12例，女13例，日龄2～23天，平均（12.25±1.18）天，出生体重2.7～3.8kg，平均（3.23±0.31）kg;观察组（n=25）中男15例，女10例，日龄2～22天，平均（11.86±1.15）天，出生体重2.6～3.7kg，平均（3.05±0.28）kg。两组性别、日龄及体重无差异，P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）患儿符合《2014年新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中的诊断标准[2];（2）所有患儿均接受蓝光照射治疗;（3）患儿家属知情同意并签字。排除标准：（1）患有急性感染性疾病患儿;（2）合并先天性疾病患儿;（3）患有严重肝、肾功能障碍患儿。

1.2方法

两组均使用蓝光照射治疗。新生儿在出生半小时内接受基础护理，并给予牛奶喂养，防止发生低血糖、低血钙等不良后果。进行光疗前给予新生儿佩戴护眼罩，保持新生儿四肢为舒展状态，期间每2h为进行翻身1次，保持新生儿皮肤受光均匀。

对照组采用常规护理，（1）保持病房安静、舒适，将室温调至 26～ 28 ℃ ，护理人员通过抚触法对新生儿进行护理，每天两次，每次15分钟，切记护理过程中的动作轻柔，以免误伤新生儿。（2）蓝光治疗箱内应使用透明板，以便护理人员及时发现新生儿呕吐物、大小便并进行清理，其次光疗期间护理人员应照射期间在旁进行看护，并及时为新生儿更换体位，防止新生儿口鼻受压而引发不良后果。（3）护理人员应严密观察新生儿体温及箱温变化情况，随时测量新生儿体温，维持体温在36℃～37℃，期间对新生儿血清总胆红素指标进行检测，观察黄疸病变及部位情况，例如：新生儿是否出现皮疹、嗜睡等不良反应，如有异常应立即汇报主治医生。（4）护理人员向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关疾病知识，指导家属对新生儿进行早期母乳喂养及拥抱，并告知其护理的重要性，使家属依从性提升，促进治疗效果。

观察组在对照组基础上采用鸟巢式护理，自制椭圆形鸟巢，其中鸟巢头部呈 “回”形枕状，鸟巢身体部位采用双层布料制作，外口采用丝棉进行填充增加10 cm 左右，在鸟巢底层放置1层床褥并盛装容积为1 / 4的热水袋，开口向下，温度为 34 ℃ ，将新生儿放入鸟巢内，使用棉质小枕头垫于肩部，新生儿颈部呈 30°。此外，可在喂奶期间播放轻音乐、摇篮曲等音乐，护理时间为3天。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前后血清胆红素水平;（2）比较两组身体功能恢复指标：记录首次排便时间、黄疸消失时间及住院时间;（3）比较两组护理前后對光疗适应情况及胃肠功能情况，记录睡眠时间、哭闹时间、大便次数、摄入奶量指标。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间血清胆红素水平对比

护理前两组血清胆红素水平无差异，P>0.05;经过护理后，观察组血清胆红素水平低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2组间身体功能指标对比

观察组黄疸消失时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3组间胃肠功能、光疗适应情况对比

护理前两组胃肠功能及对光疗适应情况无差异，P>0.05;经过护理3天，观察组睡眠时间长于对照组，且哭闹时间短于对照组;观察组大便次数短于对照组，且摄入奶量多于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

新生儿高胆红素血症属于儿科疾病，发病原因为胆红素代谢异常。因蓝光照射具有方便易行、效果确切等优势。现已成为临床上治疗新生儿高胆红素血症的基础护理方式，但由于该项护理方式照射时间较长，患儿长时间暴露于蓝光箱内，容易出现烦躁、哭闹等反应，进而影响治疗效果。因此在蓝光照射的同时，给予新生儿有效的护理干预尤为重要。

范歆颀[3]研究显示鸟巢式护理是一种“以患儿为中心”的护理方案，为新生儿创造一个类似鸟巢的天然环境，在新生儿身体四周设置护圈，维持箱内的温度，促使开关箱门时空气对流减少，使新生儿处在适宜的恒温环境，促进其生长发育。本研究结果表明，观察组血清胆红素水平低于对照组，P<0.05，有统计学意义;观察组首次排便时间、黄疸消失时间及住院时间均短于对照组，P<0.05，有统计学意义;观察组睡眠时间长于对照组，且哭闹时间短于对照组;观察组大便次数短于对照组，且摄入奶量多于对照组，P<0.05，有统计学意义。分析原因在于鸟巢式护理中新生儿与胎儿在子宫内状态与环境相似，可增加其安全感及舒适度，进而减少哭闹时间。鸟巢式护理使新生儿身体与绒布贴合，可提升其安全感及适应能力，促使新生儿睡眠时间增加，进而达到治疗效果的目的。由于新生儿在鸟巢中呈现蜷曲状态，使肢体活动保持稳定性，能够培养新生儿手、嘴的综合能力，促使新生儿吮吸手指等活动。此外将新生儿头颈部抬高30°姿势，保证其呼吸道的通畅，促使新生儿窒息及呼吸异常等风险降低，并在喂奶期间运用音乐进行干预，促使新生儿神经功能保持兴奋状态，进而增加新生儿摄入奶量。

综上所述，鸟巢式护理模式用于新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中效果明显，可保证光疗效果，有利于加强新生儿胃肠功能、促进恢复，值得推广。

参考文献：

[1]陆美健，吴燕英，刘泳娜.鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（1）：74-76.

[2]肖芳，陈芳，杜红娥.鸟巢式护理对新生儿血氧饱和度、胃肠功能及出暖箱时间的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（13）：123-125.

[3]范歆颀，叶天惠.鸟巢式多功能新生儿护理用具的设计及应用[J].中华护理杂志，2020，55（9）：1436-1438.

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