气压治疗配合护理干预预防泌尿外科术后下肢静脉血栓形成作用分析

林春梅

摘要：目的：分析预防泌尿外科术后下肢静脉血栓形成中应用气压治疗配合护理干预的作用。方法：选取2018年1月一2019年9月泌尿外科术后下肢静脉血栓形成患者497例，且予以常规治疗和护理（对照组）;选取2020年10月一2021年7月泌尿外科术后下肢静脉血栓形成患者534例，且予以气压治疗配合护理干预（研究组），比对两组的并发下肢静脉血栓率。结果：研究组的并发下肢静脉血栓率低于对照组的并发下肢静脉血栓率，组间比对呈现统计学意义（P<0.05）。结论：为泌尿外科术后患者提供气压治疗配合护理干预，能使患者的并发下肢静脉血栓率降低，临床应用价值较高。

关键词：气压治疗;护理;泌尿外科;下肢静脉血栓形成

【中图分类号】R699.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

下肢静脉血栓是泌尿外科术后常见并发症之一，主要原因有：1、手术过程患者需要长时间保持同一体位;2、手术创伤导致静脉壁损伤;3、术后麻醉及生命征监测需较长时间卧床，以防止麻醉并发症发生;4、术前及术后为预防出血应用止血药;5、腹腔镜手术气腹状态致腔静脉受压，影响静脉回流，血流缓慢。一旦术后并发下肢静脉血栓，轻者延长了住院时间，增加医疗费用负担;重者可引起严重并发症如肺栓塞，危害患者的生命[1-2]。所以，临床上应引起足够重视。患者发病后，初期表现为一侧肢体突发肿胀，感觉疼痛、发胀，行走时沉重等，如能早期发现及时干预，则能获得较好预后，如保守治疗无效必要时需予以手术介入彻底清除血栓，以保证发挥良好的预后效果。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2018年1月一2019年9月泌尿外科手术497例术后下肢静脉血栓形成患者，和2019年10月一2021年7月泌尿外科手术534例术后下肢静脉血栓形成患者，分别划分为对照组和研究组。

对照组：男性为325例，女性为172例，最小年龄28岁，最大年龄85岁，平均（34.34±3.23）岁。其中，输尿管切开取石术60例，肾盂切开取石术70例，肾实质切开取石术58例，膀胱切开取石术65例，经尿道前列腺电切术36例，经尿道膀胱碎石取石术76例，经皮肾盂镜取石术45例，经输尿管镜碎石取石术87例。结果，泌尿术后并发血栓10例，未发现肺栓塞，病例根据发现栓塞形成不同时间给予低分子右旋糖酐扩容治疗或肝素钠抗凝治疗，其中，6例再通，3例部分再通，1例手术介入取栓后治愈。

研究组：男性为336例，女性为198例，最小年龄30岁，最大年龄86岁，平均（34.35±3.34）岁。其中，输尿管切开取石术70例，肾盂切开取石术54例，肾实质切开取石术64例，膀胱切开取石术54例，经尿道前列腺电切术80例，经尿道膀胱碎石取石术50例，经皮肾盂镜取石术53例，经输尿管镜碎石取石术109例。

纳入标准：所有患者均完善入院常规检查，生命体征正常、有手术适应症，无血栓形成高风险因素。

排除标准：心肝肾等严重脏器功能者。

以上资料对比结果不显著，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组护理措施：患者手术完成后，按泌尿外科术后常规治疗，根据麻醉方式给与去枕平卧6-8小时，常规抗炎止血补液等对症治疗。术后密切观察病情变化，进行健康宣教，指导患者及陪护人员协助患者行下肢的被动运动。

研究组护理措施：除按对照组予以泌尿外科术后常规治疗护理措施外，术后患者生命体征平稳、麻醉清醒后即给予双下肢空气波气压治疗30分钟，一天1-2次，再给予综合护理干预措施，护理干预措施如下：

第一，加强对术后患者病情的观察，护理人员需要定期巡视，对患者的生命体征如：血压、呼吸及引流液性质等情况要全面掌握。

第二，强化指导患者尽早进行术后下肢功能锻炼，以大小腿伸缩运动、踝关节的踝泵运动为主，并进行护理监督，病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动。

第三，术后24-72小时内按医嘱复查血常规及凝血四项，D-二聚体等评估血栓风险，D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物，下肢深静脉血栓形成时，血液中D-二聚体的浓度升高，可用于下肢深静脉血栓形成的诊断、疗效评估和下肢深静脉血栓复发的危险程度评估。

第四、出院指导。由于部分泌尿手术患者住院时间短，出院快，无法有效观察下肢静脉血栓形成情况，因此，出院时做好出院宣教尤其重要。

1.3 观察指标

临床主要观察患者术后是否还存在并发下肢静脉血栓情况。

1.4 统计学分析

数据处理：SPSS21.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n%），计量资料为t;P<0.05即数据有差异性。

2 结果

见表一所示。

3 讨论

随着微创技术的逐渐应用，腹腔镜手术因为创伤小、恢复快得到广泛应用。但是，腹腔镜手术是在气腹状态下进行的，会给患者的腔静脉造成压迫，不利于患者静脉回流，血流缓慢。虽然术前检查已最大限度的评估血栓形成风险，但外科手术是术后下肢静脉血栓形成的主要原因，且泌尿外科患者住院时间短，尽管提供健康指导，但出院后缺乏有效的监督，仍然无法避免术后下肢血栓的形成[3]。

下肢静脉血栓形成是外科手术中的常见并发症，如果未对患者病情有效控制，将导致患者下肢功能障碍，无法提高患者生活质量，严重的则危害患者生命安全。所以，术后给予有效护理干预和气压治疗，能降低下肢静脉血栓形成，也能为临床治疗提供有价值参考[4]。

参考文献：

[1] 陈晓敏，赵妮娜. 综合护理干预在预防泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓中的应用效果[J]. 血栓与止血学，2022，28（1）：165-166.

[2]邓子兆，吕芳. 气压治疗仪联合针对性护理对胆囊炎腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的影响[J]. 黑龙江医学，2021，45（14）：1534-1535.

[3] 宋莹莹，邓欢，陈园园. 气压治疗仪联合床尾抬高预防腰椎内固定术后下肢深静脉血栓的效果及其对凝血指标、血流动力学的影响[J]. 全科护理，2021，19（28）：3972-3975.

[4] 袁梁，陈瑛莹. 气压治疗配合康复训练对乳腺癌术后患者下肢深静脉血栓的预防效果[J]. 醫疗装备，2021，34（5）：143-144.

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